疥疮是怎么得的

疥疮由人型疥螨寄生于皮肤表皮层内引起，通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥等间接接触传播，与个人卫生习惯无必然关联。疥螨离开人体后仍可在织物上存活一定时间，因此家庭内聚集发病较为常见。

传播途径与致病机制

1、直接皮肤接触：与疥疮患者握手、同床睡眠或发生性接触时，雌性疥螨可从原宿主皮肤爬行至新宿主皮肤表面，随后钻入表皮角质层内挖掘隧道并产卵。这是最主要的传播方式，集体住宿环境中传播速度较快。

2、间接接触传播：共用未清洗的衣物、被褥、毛巾或手套，疥螨可借助这些织物完成宿主转移。疥螨在室温织物上通常可存活24至72小时，温度与湿度越低存活时间越长，因此冬季家庭内传播风险相对升高。

3、致病核心是免疫反应：疥螨本身叮咬与挖掘造成的机械损伤较轻，皮疹与剧烈瘙痒主要源于人体对疥螨虫体、虫卵及排泄物的迟发型超敏反应。首次感染后通常需2至6周才出现症状，再次感染可在1至4天内迅速出现皮疹。

4、易感场景集中：养老院、福利院、监狱、集体宿舍、幼儿园等人员密集且床铺邻近的场所容易出现聚集性病例。世界卫生组织在2020年发布的疥疮相关技术文件中指出，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，学龄儿童与老年机构居住者负担较重。

5、诊断依据：皮肤科医师通过询问接触史、观察指缝、腕部、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟等部位的隧道样皮损，并结合皮肤镜或显微镜查找疥螨、虫卵及粪便颗粒进行确认。部分不典型病例需与湿疹、痒疹、荨麻疹等鉴别。

需要留意的情形

家庭内出现首例疥疮后，同住成员即使尚未出现瘙痒，也应按医师建议同步接受排查与处理，否则容易形成反复交叉传播。患者使用过的床单、被套、内衣需用60摄氏度以上热水浸泡清洗并高温烘干或暴晒，不便清洗的物品可密封放置数日后再使用。瘙痒通常在规范处理后数周内逐步减轻，若皮损持续加重或出现脓疱、发热，需及时复诊排除继发细菌感染。

疥疮的根源是疥螨经皮肤接触或织物间接转移定植，皮疹与瘙痒由免疫反应驱动，而非单纯卫生条件差所致。

常见问题

会。握手属于直接皮肤接触，疥螨可从患者皮肤转移至健康人皮肤，尤其是手部接触时间较长时传播概率上升，接触后应洗手并观察皮肤变化。

会。首次感染后存在2至6周无症状潜伏期，此阶段皮肤表面仍可能有疥螨活动，具有传染性，因此密切接触者需同步排查。

是。同住成员属于高风险密切接触者，应同时接受皮肤科排查并按医师意见处理，避免家庭成员之间反复交叉传播。

会。疥疮感染后并不产生持久保护性免疫，再次接触疥螨仍可发病，且再次感染时症状出现更快，通常1至4天内即可出现皮疹与瘙痒。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮及其他疥螨病相关技术文件. 2020

[2] 中国皮肤病学相关教材. 疥疮章节. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志