身上长疥疮

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层引起的接触性传染性皮肤病，典型表现为夜间加剧的剧烈瘙痒、指缝与腕部等部位的小丘疹及隧道样皮损；确诊后需规范外用杀疥虫药物，同时对密切接触者同步处置并对衣物寝具彻底消毒，才能阻断传播。

疥疮的识别与判断

1、瘙痒特点：疥螨在夜间活动更活跃，瘙痒常在入睡后明显加重，白天相对减轻，这一昼夜差异是重要线索。

2、好发部位：指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器区域多见，婴幼儿可累及掌跖与头面部。

3、皮损形态：可见针头大小淡红色丘疹或小水疱，部分皮肤上能观察到灰白色或浅黑色、微弯的线状隧道，末端可有小点。

4、继发改变：长期搔抓可形成抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染出现脓疱，此时瘙痒与皮损表现可能被掩盖。

5、鉴别范围：湿疹、荨麻疹、阴虱病、丘疹性荨麻疹等也可引起瘙痒，需由皮肤科医生结合病史与体征判断，必要时借助皮肤镜或显微镜查找疥螨。

疥疮的传播与消毒

1、传播途径：主要通过皮肤直接接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱；共用衣物、被褥、毛巾也可间接传播。

2、潜伏期：首次感染后通常2至6周才出现症状，再次感染可在1至4天内迅速起疹，因此早期接触者可能尚无表现却已具备传染性。

3、集体环境：家庭、养老机构、托幼机构、集体宿舍易出现聚集性病例，同一空间内多人先后出现夜间瘙痒应提高警惕。

4、消毒处理：患者使用过的内衣、床单、被套、毛巾应单独清洗，可用60摄氏度以上热水浸泡或洗涤，不能水洗的物品可密封放置不少于72小时，使疥螨因离开宿主而死亡。

5、环境清洁：地面、家具表面可用常规清洁方式擦拭，重点在于切断人与人、人与污染物之间的接触，而非大面积喷洒杀虫剂。

就医与规范处置

1、就诊科室：皮肤科为首选，儿童患者也可就诊儿科皮肤专科；集体单位出现多例病例时，应向当地疾病预防控制机构报告。

2、诊断依据：医生根据瘙痒夜间加重、典型部位皮损及家庭内类似病例作出临床判断，必要时刮取皮损处鳞屑在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒。

3、治疗原则：以外用杀疥虫药物为主，具体品种、浓度、涂抹范围与保留时间由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定，不自行购药或延长使用。

4、同步处置：与患者有密切接触的家庭成员、伴侣、同宿舍人员即使没有症状，也应按医生建议在同一时间段接受处理，否则容易反复交叉感染。

5、复查时机：完成规定疗程后仍持续瘙痒者，需复诊判断是治疗失败、再次感染还是治疗后瘙痒，避免自行重复用药。

世界卫生组织在疥疮相关技术文件中指出，疥疮在全球范围内每年影响约2亿人，属于被忽视的皮肤病之一，在拥挤居住环境中传播风险更高。国内皮肤科诊疗实践同样强调，单治患者而不处理接触者与污染物，复发比例明显上升。

疥疮可防可治，关键在于早识别、规范用药、接触者同治与污染物彻底处理，任一环节缺失都可能导致症状反复。出现夜间加重的全身瘙痒并伴指缝皮疹时，应尽早就诊皮肤科，避免搔抓与共用贴身物品。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不经规范杀疥虫处理，疥螨可持续繁殖，瘙痒与皮损难以自行消退，还可能传染给密切接触者。

多数情况下可以，但需同时处理密切接触者与衣物寝具；若合并细菌感染或皮损广泛，医生会综合评估后调整方案。

是。在完成规范治疗前应避免与他人同床、共用衣物毛巾，减少直接接触，集体环境中的患者应暂时避免参加聚集活动。

是。疥疮不产生持久免疫，再次接触疥螨仍可感染，且再感染时症状出现更快，因此治愈后仍需注意个人与环境卫生。

规范处理后瘙痒通常在数天至两周内逐步减轻，若持续不缓解或加重，应复诊排查治疗失败、再感染或合并其他皮肤病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南.