24个月宝宝呕吐怎么办

24个月宝宝呕吐首先应暂停固体食物1至2小时，少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，每5至10分钟一次。若出现精神萎靡、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁、持续呕吐超过24小时，需立即就医。多数急性呕吐由胃肠炎引起，家庭护理重点在于预防脱水。

1、暂停进食：呕吐发作后1至2小时内不喂固体食物，让胃肠道休息。母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释或暂停1次。

2、补液原则：使用口服补液盐Ⅲ，每袋兑250毫升温水。2岁以内每次呕吐后补充50至100毫升，少量多次喂服。若家中无口服补液盐，可临时用米汤加少量食盐替代，但不应长期使用。

3、观察脱水：记录6小时内尿量。正常2岁幼儿每日尿布6至8片。若4至6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷，提示中度以上脱水。

4、饮食恢复：呕吐停止4至6小时后，可给予香蕉、米粥、烤面包片等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、油炸食品，这些可能加重腹泻。

5、体位管理：呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止误吸。呕吐后可用温水漱口，30分钟后再少量喂水。

6、就医指征：呕吐物呈绿色或咖啡色、腹部膨隆拒按、嗜睡或烦躁交替、抽搐、前囟隆起、持续发热超过39摄氏度，均需急诊评估。

世界卫生组织2005年发布的《腹泻治疗指南》指出，口服补液盐可将腹泻相关脱水死亡率降低约30%至50%。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中约70%由轮状病毒和诺如病毒引起，病程通常3至7天。一项纳入200例2岁以内呕吐患儿的临床观察显示，规范口服补液组静脉输液需求率为8%，未规范补液组为34%。

家庭护理不能替代医疗评估。若呕吐伴随腹泻，补液量需按每次稀便后补充50至100毫升追加。呕吐后30分钟内避免大量饮水，否则易诱发再次呕吐。记录呕吐次数、性状、尿量及精神状态，就诊时提供给医生。

常见问题

否。不建议自行使用止吐药。多数呕吐由病毒性胃肠炎引起，止吐药可能掩盖病情或引起嗜睡等不良反应。是否用药需由医生根据病因判断。

否。果汁含高浓度糖分和山梨醇，可能加重腹泻和呕吐。应选择口服补液盐或米汤，少量多次喂服。

若精神好、能少量喝水、6小时内有尿，可先居家观察。若出现尿量减少、嗜睡、呕吐物异常，需及时就医。

是。母乳喂养可继续，但需减少单次哺乳时间，增加哺乳次数。若呕吐频繁，可暂停10至15分钟后再尝试。

通常呕吐停止4至6小时后可尝试米粥、香蕉等。若再次呕吐，需重新禁食1至2小时并继续补液。恢复需1至3天。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原学监测报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童高渗性脱水补液治疗专家共识. 2019.