瘫痪病人护理怎么做

瘫痪病人护理的核心在于规律翻身、皮肤管理、呼吸道维护、排泄照护与被动关节活动五项基础措施同步落实，任何一项长期缺失都会显著增加压疮、肺部感染与关节挛缩的发生概率。

为什么五项基础措施缺一不可

1、翻身与体位管理：卧床者需每2小时更换一次体位，夜间可适当延长至3小时，但需在骨隆突处加用软枕或减压垫。中国《压力性损伤预防和治疗指南（2019版）》明确指出，间歇性解除压力是预防压疮的首要措施。侧卧时躯干与床面呈30度角，避免90度直压髋部。

2、皮肤观察与清洁：每日至少检查骶尾、足跟、肩胛、枕后、髂嵴五个压疮高发部位各1次，发现局部发红且指压不褪色时，该处禁止继续受压。温水擦洗后需彻底擦干，保持皮肤弱酸性环境，避免使用碱性皂类。

3、呼吸道维护：每2小时协助翻身并叩背，手掌呈杯状自下而上、由外向内叩击，每次3至5分钟。进食时床头抬高30至45度，餐后保持该体位30分钟，可降低误吸风险。痰液黏稠者需保证每日饮水量1500至2000毫升，心肾功能受限者遵医嘱调整。

4、排泄照护：留置导尿管者每日清洁尿道口2次，集尿袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液反流。使用尿垫者每2小时检查一次，排便后立即用温水清洗并涂抹皮肤保护剂。便秘者可通过腹部顺时针按摩，每次10分钟，每日2次。

5、被动关节活动：每日对肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节各做全范围被动活动2次，每个关节每个方向重复5至10次，动作缓慢，以不引起疼痛为限。长期不活动者，关节挛缩可在数周内形成。

证据支持

北京协和医院康复医学科公开科普资料指出，规律的被动关节活动可延缓肌肉萎缩与关节僵硬进程。此外，一项发表于《中华护理杂志》的临床观察显示，严格执行每2小时翻身制度的卧床患者，压疮发生率较随意翻身者明显降低。照护者需记录每次翻身时间与皮肤状况，形成可追溯的照护日志。

照护者自身保护

搬运时使用转移带或滑布，避免直接拖拽。弯腰操作时屈膝而非弯腰，减少腰椎负荷。照护者每日应保证连续睡眠不少于6小时，长期睡眠剥夺会降低照护质量与判断力。

瘫痪病人护理的成效取决于翻身、皮肤、呼吸道、排泄与关节活动五项措施的持续执行，间断落实等于未落实。

常见问题

是，需每2小时一次，即每日至少12次。夜间可延长至3小时一次，但骨隆突处必须加用减压垫，否则压疮风险仍会升高。

每2小时叩背一次，手掌杯状自下而上叩击3至5分钟，同时保证每日饮水1500至2000毫升。若痰液仍无法排出，需就医评估是否需吸痰处理。

早期规律被动活动可延缓僵硬进展，已形成的挛缩难以完全逆转。每日2次全范围活动六大关节，每个方向5至10次，是延缓进展的关键措施。

需记录翻身时间、皮肤颜色变化、进食量、饮水量、排尿排便情况、关节活动次数。记录有助于发现趋势变化，为就医提供依据。

参考资料

[1] 中国老年医学学会烧创伤分会. 压力性损伤预防和治疗指南（2019版）. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 北京协和医院康复医学科. 长期卧床患者康复护理科普资料. 北京协和医院官方平台.

[3] 中华护理杂志. 卧床患者翻身间隔时间与压疮发生率的相关性观察. 中华护理学会.