睾丸和大腿根内侧疼痛是因为什么

睾丸和大腿根内侧同时出现疼痛，最常见于精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝及腹股沟区神经卡压四类情况，其中精索静脉曲张在青壮年男性中占比最高，疼痛可沿精索向下腹及大腿根内侧放射。

需要优先排查的4类常见原因

1、精索静脉曲张：精索内静脉血液回流受阻，导致阴囊内静脉丛迂曲扩张。疼痛多为坠胀感或钝痛，站立、行走或长时间劳累后加重，平卧休息后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可高达35%至40%（来源：中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2022年）。

2、附睾炎或睾丸炎：多由细菌感染引起，疼痛常突然出现，患侧阴囊红肿、触痛明显，可伴有发热。疼痛可沿输精管走行放射至腹股沟区及大腿根内侧。尿常规和阴囊彩超有助于明确诊断。

3、腹股沟疝：腹腔内容物通过腹股沟管突出，表现为腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时包块增大，平卧后可回纳。包块压迫或牵拉周围组织时，可引起大腿根内侧及阴囊区域的牵涉痛。腹股沟疝在男性中的终身患病风险约为27%（来源：美国国立卫生研究院下属国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所，2021年）。

4、腹股沟区神经卡压：髂腹股沟神经或生殖股神经受到压迫或刺激，疼痛呈烧灼样或针刺样，可同时涉及腹股沟区、阴囊及大腿根内侧。长时间久坐、腰带过紧或局部手术后瘢痕形成是常见诱因。

需要警惕的2种急症

• 睾丸扭转：突发剧烈疼痛，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不减轻反而加重，属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。
• 嵌顿疝：腹股沟包块突然增大、变硬、不能回纳，伴有剧烈疼痛和恶心呕吐，需立即就医。

建议的2项检查

• 阴囊及腹股沟区彩色多普勒超声：可评估睾丸、附睾、精索静脉及腹股沟区结构，是首选影像学检查。
• 尿常规及血常规：判断是否存在感染。

日常注意的3个方面

• 避免长时间站立或剧烈运动，适当平卧休息。
• 保持大便通畅，减少腹腔压力增高。
• 穿着宽松内裤，避免局部压迫。

睾丸与大腿根内侧同时疼痛涉及多个解剖区域，精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝和神经卡压是主要方向，突发剧痛需排除睾丸扭转和嵌顿疝。出现持续或加重疼痛，应尽早就诊泌尿外科或普外科，通过超声和尿液检查明确病因，避免自行判断延误处理。

常见问题

是，优先挂泌尿外科或男科。若腹股沟区摸到包块，可挂普外科。突发剧痛伴恶心呕吐，直接去急诊科。

否。部分精索静脉曲张患者无明显疼痛，仅在体检或不育检查时发现。疼痛出现与否与静脉曲张程度不完全平行。

是，阴囊及腹股沟区彩超能清晰显示睾丸、附睾、精索静脉和腹股沟管结构，对上述四类常见原因均有较高诊断价值。

是，睾丸扭转表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可放射至大腿根内侧，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛加重，需6小时内急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 美国国立卫生研究院国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所. 腹股沟疝流行病学资料. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 2018.