蛋疼是怎么回事

睾丸疼痛属于泌尿外科或男科急症，必须首先排除睾丸扭转。 睾丸扭转在发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。因此，突发睾丸剧痛需立即就医，不可自行观察等待。

1、睾丸扭转：这是最需要警惕的病因。 精索发生扭转后，睾丸血液供应被切断。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴恶心呕吐。多见于青少年及新生儿。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床数据，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为1/4000，延误诊治是睾丸切除的主要原因。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因。 细菌经输精管逆行感染附睾，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染。 青春期后男性感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。病毒性睾丸炎可能造成生精功能受损。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀感而非剧烈疼痛。 久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。据《中国男科学杂志》2019年一项多中心调查，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

5、外伤与嵌顿疝：明确的外伤史或腹股沟包块可提示。 阴囊受到直接撞击后可出现血肿和疼痛。腹股沟疝嵌顿进入阴囊时，可表现为阴囊肿大伴剧痛，同时有肠梗阻症状，需急诊手术。

6、其他原因：包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、腹股沟淋巴结炎等。 睾丸附件扭转多见于儿童，疼痛较睾丸扭转轻，局部可触及痛性结节。输尿管下段结石可放射至阴囊，但睾丸本身无压痛。

出现睾丸疼痛时，禁止自行服用止痛药掩盖症状，禁止热敷或冷敷，禁止尝试手法复位。 正确做法是立即前往泌尿外科急诊，接受阴囊彩超检查。彩超可显示睾丸血流信号，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键手段。睾丸扭转确诊后需急诊手术探查固定；附睾炎则需抗感染治疗。延误睾丸扭转诊治可能导致睾丸坏死切除，影响生育能力与内分泌功能。

常见问题

是。突发睾丸剧痛需立即前往泌尿外科急诊，首选阴囊彩超检查排除睾丸扭转。发病6小时内处理，睾丸存活率明显提高。

否。止痛药会掩盖症状，干扰医生判断，延误睾丸扭转的诊治时机。明确诊断前不应自行用药。

附睾炎抬高阴囊后疼痛减轻，睾丸扭转则不会。但最终鉴别需依靠阴囊彩超观察睾丸血流信号，不能仅凭症状判断。

可能。青春期后男性腮腺炎性睾丸炎可导致生精功能受损，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.