男人为什么会蛋疼

睾丸疼痛多由阴囊内或邻近结构病变引起，常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发剧痛须立即就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发一侧阴囊剧痛，患侧睾丸位置上移、横位，提睾反射消失。这是需要与急性附睾炎鉴别的关键体征。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转占急性阴囊疼痛病例的约25%，6小时内手术复位睾丸存活率超过90%，超过12小时存活率降至约50%以下。

2、附睾炎：为成人阴囊疼痛最常见原因，多由细菌逆行感染引起，表现为附睾区肿大、压痛，可伴发热和尿频尿急。尿常规和阴囊超声有助于与扭转鉴别。

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为15%，在不育男性中可达35%。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊直接撞击、骑跨伤可致睾丸挫伤或破裂；腹股沟疝嵌顿可牵拉精索引起疼痛，常伴腹股沟包块。

5、其他原因：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但部分患者可因瘤内出血或牵拉出现隐痛；输尿管结石可放射至同侧阴囊，需通过尿常规和泌尿系超声排查。

就医与处理原则

突发剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿者，应立即前往泌尿外科急诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。阴囊超声是首选检查，可评估睾丸血流信号。病情稳定者若为慢性隐痛，可先至泌尿外科门诊评估；调整用药期间需遵医嘱复诊。日常避免久坐、剧烈碰撞，穿着宽松内裤有助于减轻坠胀不适。

睾丸疼痛病因多样，从急症扭转至慢性静脉曲张均可能，突发剧痛须6小时内就诊，慢性隐痛也应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。若为突发一侧剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即到泌尿外科急诊，排除睾丸扭转。超过12小时未处理，睾丸存活率明显下降。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛、睾丸上移、提睾反射消失；附睾炎多见于成人，附睾区肿大压痛，常伴发热和尿路症状。最终需阴囊超声鉴别。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。成年男性患病率约15%，不育男性中可达35%，需泌尿外科评估。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机。应先就医明确病因，由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究, 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.