睾丸疼痛可见于什么疾病

睾丸疼痛可见于睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张及泌尿系结石牵涉痛等多种疾病，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早识别并处理。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。此类情况属于急症，拖延处理可能导致睾丸坏死。

2、附睾炎：是成人睾丸疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起，常表现为阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌感染引起。病毒性睾丸炎常在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，伴高热。部分患者后期可出现睾丸萎缩。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，可引起同侧睾丸及阴囊剧烈疼痛，常伴腹痛、呕吐、停止排气排便。查体可见腹股沟区包块，质地硬，触痛明显，不能还纳。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。查体可触及阴囊内蚯蚓状团块。该病是男性不育的常见原因之一。

6、泌尿系结石：输尿管下段结石可引起同侧阴囊、睾丸牵涉痛，常伴腰痛、血尿、尿频。疼痛呈阵发性，可向会阴部放射，查体睾丸本身无明显压痛。

需要警惕的情况

• 突发单侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上抬，需优先排除睾丸扭转。
• 睾丸疼痛伴发热、尿频尿急，多提示附睾炎或睾丸炎。
• 睾丸疼痛伴腹股沟包块不能还纳，需警惕腹股沟疝嵌顿。
• 睾丸疼痛伴腰痛、血尿，需考虑泌尿系结石。

睾丸疼痛的病因较多，不同疾病的处理方式和紧急程度差异较大。突发剧痛者应尽快就医，避免延误睾丸扭转的救治时机；疼痛较轻但反复发作者，也需完善阴囊超声等检查明确病因。睾丸扭转在6小时内处理，睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则明显下降，这一时间窗是决定预后的关键因素。

常见问题

否。睾丸扭转只是病因之一，附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张、泌尿系结石均可引起睾丸疼痛，需结合症状和超声检查判断。

超过12小时睾丸存活率明显下降，但并非一定坏死，仍需急诊手术探查，由医生根据术中所见决定是否保留睾丸。

附睾炎抬高阴囊后疼痛常减轻，睾丸扭转抬高阴囊后疼痛不缓解甚至加重，且睾丸扭转起病更急，常伴恶心呕吐，最终需超声检查确认。

会。病毒性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，伴高热，部分患者后期可出现睾丸萎缩。

通常需做阴囊超声、尿常规、血常规，必要时行泌尿系超声，以明确是否存在睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎或结石等病因。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南

[4] 实用男科学，人民卫生出版社