睾丸一碰就疼怎么回事

睾丸一碰就疼通常提示睾丸或附睾存在急性炎症、外伤或扭转等病变，其中急性附睾炎和睾丸扭转最为常见。前者多见于成年男性，后者多见于青少年，均需尽快就医排查，不可自行观察等待。

常见原因与识别要点

1、急性附睾炎：：这是成年男性阴囊疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。疼痛常从附睾尾部开始，逐渐累及整个睾丸，触碰时疼痛明显加重，可伴有阴囊皮肤发红、发热，部分人出现尿频、尿急或发热。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在14至35岁男性中的年发病率约为每万人中25至40例。

2、睾丸扭转：：属于泌尿外科急症，多见于12至18岁青少年。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，触碰时疼痛加剧，睾丸位置上抬，甚至出现恶心、呕吐。从出现症状到手术复位，最佳时间窗为6小时内，超过12小时睾丸存活率明显下降。青少年突发睾丸疼痛，首先需排除睾丸扭转。

3、睾丸外伤：：直接撞击、运动损伤或骑跨伤可导致睾丸内部出血、水肿，触碰时疼痛剧烈，可伴有阴囊皮肤淤青、肿胀。轻度挫伤可自行缓解，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，长时间站立或行走后加重，平卧后减轻。触碰睾丸时可有轻度不适，但通常不是剧烈触痛。根据国内多项流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%。

5、其他因素：：腹股沟疝嵌顿、睾丸肿瘤、附睾结核等也可引起触碰疼痛。腹股沟疝嵌顿常伴有腹股沟区包块和腹痛；睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但合并出血或坏死时可出现疼痛。

需要尽快就医的情况

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐，需在6小时内就诊，排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤发红、发热，伴尿频、尿急或发热，提示急性附睾炎。
• 阴囊外伤后迅速肿大、淤青，疼痛持续加重，需排除睾丸破裂。
• 疼痛超过24小时未缓解，或伴有发热、排尿困难，应尽快就诊泌尿外科。

就诊与检查

泌尿外科医生通常会先进行阴囊触诊和透光试验，再安排阴囊彩色多普勒超声检查，判断睾丸血流情况。睾丸扭转时血流信号减少或消失；附睾炎时血流信号增多。尿常规和血常规可辅助判断感染程度。

日常注意

急性期应卧床休息，抬高阴囊，避免剧烈运动和长时间站立。未明确诊断前，不要自行热敷或冷敷，以免加重病情。避免自行服用止痛药掩盖症状，影响医生判断。

睾丸触碰疼痛多数由附睾炎、睾丸扭转或外伤引起，其中睾丸扭转需在6小时内处理。出现突发剧痛、阴囊红肿或外伤后迅速肿大，应尽快到泌尿外科就诊，通过超声明确病因，避免延误。

常见问题

是。突发剧痛或伴恶心、呕吐，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。疼痛持续超过24小时或伴发热、排尿困难，也应尽快就诊泌尿外科。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛、睾丸上抬，超声示血流减少。附睾炎多见于成年男性，疼痛逐渐加重，伴阴囊红肿、发热，超声示血流增多。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机。应尽快就医，由医生判断病因后再决定处理方式。

立即停止活动，卧床休息，抬高阴囊，避免按压。若阴囊迅速肿大、淤青加重或疼痛持续不缓解，需尽快到泌尿外科做超声检查，排除睾丸破裂。

通常不会引起剧烈触痛。精索静脉曲张多表现为阴囊坠胀感，站立或行走后加重，平卧后减轻。若出现明显触碰疼痛，需排查附睾炎、扭转等其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.