蛋蛋疼是怎么回事

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于超过十二小时者，突发剧痛须立即就诊。

常见病因与特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧阴囊内剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举阴囊时疼痛加重而非缓解，属于需要紧急处理的情况。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始并逐渐加重，阴囊皮肤可发红发热，常伴尿频尿急等排尿不适，中青年男性较为常见。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后可减轻，部分人群可在阴囊内触及迂曲团块。

4、外伤：骑跨伤、撞击或运动损伤可直接造成睾丸及周围组织挫伤甚至破裂，疼痛程度与外力大小相关，局部可见淤血肿胀。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后发生嵌顿，可牵拉或压迫精索导致疼痛，常伴腹股沟区包块及腹胀。

6、其他因素：输尿管下段结石可放射至阴囊区域引起疼痛，流行性腮腺炎合并睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛且持续不缓解
• 阴囊皮肤红肿发热或出现淤斑
• 伴发热、恶心呕吐或下腹坠痛
• 排尿困难或血尿
• 疼痛在平卧后无任何减轻

出现上述任一项表现，应尽快前往泌尿外科或急诊科接受体格检查与阴囊彩超。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，阴囊彩超是评估睾丸血流灌注的首选影像学检查，睾丸扭转时患侧血流信号减弱或消失。该指南强调，确诊或高度怀疑睾丸扭转者应尽早手术探查，不应因等待影像结果而延误。

处理原则

• 急性期减少活动，避免挤压阴囊，可使用阴囊托带减轻牵拉。
• 未明确病因前不宜自行热敷或冷敷，以免掩盖病情。
• 附睾炎需在医生指导下规范抗感染治疗，疗程不足易复发。
• 睾丸扭转复位后需定期随访，关注患侧睾丸体积与血流情况。
• 反复发作的精索静脉曲张或疝嵌顿，需评估手术指征。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从可自行缓解的轻微不适到需数小时内处理的急症均有可能，突发剧痛或伴恶心呕吐者应优先排除睾丸扭转，切勿观望等待。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿者需立即就诊，因睾丸扭转超过六小时可导致睾丸坏死风险明显升高。

否。止痛药可能掩盖症状、干扰医生判断，未明确病因前不宜自行服用，应先行阴囊彩超等检查明确原因。

有。久坐可加重精索静脉曲张及附睾淤积引起的坠胀隐痛，起身活动、避免长时间压迫阴囊有助于减轻不适。

部分轻微附睾炎或精索静脉曲张可随休息缓解，但突发剧痛或持续超过数小时不缓解者不会自愈，需及时就医。

通常包括阴囊体格检查、阴囊彩超、尿常规，必要时加做血常规及腹股沟区超声，以区分扭转、炎症与疝嵌顿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.