糖尿病的护理需要注意什么

糖尿病护理的核心在于将血糖、血压、血脂、体重等指标长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查眼底、肾脏、神经及足部病变。护理措施需贯穿饮食、运动、监测、足部保护与心理支持五个方面，任何单一手段均无法替代综合管理。

血糖监测与指标控制

1、血糖监测频率：使用口服降糖药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹与餐后血糖；接受胰岛素治疗或血糖波动较大者，需每天监测3至7次，具体频次由接诊医师根据方案确定。

2、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周平均血糖水平，多数成年患者控制目标为低于7.0%，老年或合并严重并发症者可适当放宽，每3至6个月复查一次。

3、血压与血脂：合并高血压者血压目标一般低于130/80毫米汞柱；低密度脂蛋白胆固醇目标依据心血管风险分层确定，需每3至6个月检测一次血脂。

饮食与运动护理

4、饮食结构：每日碳水化合物供能比控制在50%至60%，优先选择全谷物、杂豆及非淀粉类蔬菜；蛋白质占15%至20%，脂肪占20%至30%，饱和脂肪酸摄入低于总能量的7%。

5、运动方案：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天完成，每次30分钟；每周另做2至3次抗阻训练。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善血糖控制，体重指数建议维持在18.5至23.9千克每平方米。

足部与皮肤护理

7、足部检查：每天查看足底、足趾间及足跟有无破损、水疱、红肿，视力下降者可用镜子或请家人协助。

8、足部清洁与保湿：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹。

9、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。禁止赤脚行走。

并发症筛查与心理支持

10、眼底检查：2型糖尿病确诊后立即筛查，之后每年复查一次；1型糖尿病在确诊5年后开始每年筛查。

11、肾脏病变筛查：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。

12、心理护理：糖尿病痛苦与抑郁情绪会影响血糖控制，可采用糖尿病痛苦量表评估，必要时转诊心理科。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，而血糖控制达标率不足四成，提示护理行为需长期坚持。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将综合管理列为糖尿病护理的基本策略。

血糖、血压、血脂、体重与足部状况需同步管理，定期筛查并发症，心理状态同样影响代谢指标。

常见问题

否。血糖稳定且仅用口服药者每周测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者才需每天测3至7次，具体由医师确定。

是。每天检查足底、足趾间和足跟，可及早发现破损与水疱，避免发展为糖尿病足溃疡。

多数成年患者低于7.0%为达标，老年或合并严重并发症者可适当放宽，每3至6个月复查一次。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天完成，每次30分钟，另加2至3次抗阻训练，运动前后监测血糖。

每年至少筛查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值，并检查足部神经与血管状况，以便早期干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.