孕检要做哪些检查

孕检需覆盖全孕期，核心包括确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿异常及监测并发症。规范产检可显著降低母婴不良结局风险，检查项目随孕周动态调整。

1、确认妊娠与早期评估：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素及超声确认宫内妊娠，孕6至8周完成首次超声，明确孕周、胎心及孕囊位置。同步检测血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能及传染病指标，包括乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒。

2、孕11至13周+6天筛查：完成胎儿颈项透明层超声测量，联合血清学筛查评估唐氏综合征风险。此阶段可进行无创产前基因检测，适宜孕12至22周+6天。

3、孕15至20周中期筛查：行血清学三联或四联筛查，评估染色体异常及神经管缺陷风险。高风险者需进一步行羊膜腔穿刺或绒毛穿刺确诊。

4、孕20至24周系统超声：排查胎儿结构畸形，包括颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部及四肢。此阶段可发现多数严重结构异常。

5、孕24至28周糖代谢评估：行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。诊断标准依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

6、孕28至36周监测：每2至4周复查血常规、尿常规，孕32周起行胎心监护。超声评估胎儿生长、羊水及胎盘位置。孕35至37周行B族链球菌筛查，阳性者产时需预防性使用抗生素。

7、孕37周至分娩：每周产检，行胎心监护及超声评估胎儿大小、胎位及羊水。宫颈检查评估分娩条件。

国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求，孕期至少接受7次产前检查，高危孕妇需增加次数。2021年中国妇幼健康监测数据显示，规范产检可使孕产妇死亡率降至16.1/10万，婴儿死亡率降至5.0‰。

孕检项目按孕周分层推进，早期确认妊娠与基础病筛查，中期聚焦胎儿异常与糖代谢，晚期监测胎儿安危与分娩条件。未按时产检或漏检关键项目，可能延误妊娠期糖尿病、子痫前期及胎儿生长受限的识别。出现腹痛、阴道流血、胎动异常需立即就诊。

常见问题

是，孕6至8周首次生化检查及孕24至28周口服葡萄糖耐量试验需空腹8至12小时，其余时段血常规及胎心监护无需空腹。

无高危因素者全孕期至少5次超声，包括早孕确认、颈项透明层、系统筛查、生长评估及分娩前评估，异常情况需增加次数。

否，系统超声可检出多数严重结构畸形，但受胎儿体位、孕周及设备限制，部分微小异常或功能异常无法产前发现。

否，孕检正常可排除多数常见异常，但无法覆盖所有遗传病、代谢病及出生后迟发疾病，新生儿筛查仍需按时完成。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57（2）：81-90.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2021）. 2021.