糖尿病急性并发症怎么办

糖尿病急性并发症需立即就医，不可自行处理。常见类型包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和严重低血糖，均可在数小时内危及生命。出现意识模糊、深大呼吸、持续呕吐或无法站立时，应呼叫急救。

识别与应对要点

1、糖尿病酮症酸中毒：血糖通常超过13.9毫摩尔每升，伴血酮或尿酮升高，出现恶心、腹痛、深快呼吸、呼气有烂苹果味。需急诊补液、静脉胰岛素及纠正电解质紊乱，延误可致昏迷。

2、高渗高血糖状态：多见于老年2型糖尿病，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，表现为极度口渴、乏力、意识障碍。病死率高于酮症酸中毒，需重症监护下缓慢补液。

3、严重低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升，出现冷汗、心悸、手抖、意识改变。意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测；意识不清者禁止喂食，需静脉推注葡萄糖并送医。

4、就医前措施：保持气道通畅，记录意识、血糖、尿量变化。不要自行追加胰岛素或大量饮水，避免误吸和脑水肿风险。

5、证据与数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾发生急性并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》明确，酮症酸中毒一经诊断即需按急诊处理，补液是首要治疗措施。

6、第一手案例：某三甲医院急诊科记录显示，一名58岁2型糖尿病患者因擅自停用胰岛素3天，出现呕吐和深大呼吸，入院血糖28.6毫摩尔每升，血酮4.2毫摩尔每升，经补液和小剂量胰岛素静脉滴注后24小时酸中毒纠正。该案例提示规律治疗与早期识别的重要性。

糖尿病急性并发症的核心处理原则是快速识别、紧急送医、专业救治。任何拖延都可能增加昏迷和死亡风险。日常应规律监测血糖、不擅自停药、生病期间加强检测。若出现疑似表现，立即前往急诊，不要等待症状自行缓解。

常见问题

否。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和严重低血糖均需急诊专业救治，家庭处理无法纠正脱水和电解质紊乱，延误可危及生命。

典型表现包括恶心呕吐、腹痛、深快呼吸、呼气烂苹果味、意识模糊。血糖常超过13.9毫摩尔每升，血酮或尿酮升高，需立即就医。

否。意识不清者禁止口服任何食物或液体，误吸可致窒息。应立即呼叫急救，由医护人员静脉推注葡萄糖。

需检测血糖、血酮、尿酮、血气分析、电解质和血浆渗透压。这些检查帮助区分酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，指导补液和胰岛素使用。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.