对新诊断为糖尿病的患者进行健康教育时，关于糖尿病的急性并发症的说

糖尿病急性并发症主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和乳酸性酸中毒，其中低血糖最常见且需优先识别。新诊断糖尿病患者在健康教育中应掌握各类急性并发症的诱因、表现和应对方法。

糖尿病急性并发症的健康教育要点

1、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断。常见诱因包括进食过少、运动量突然增加、降糖药物使用不当。典型表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。患者应随身携带糖果或含糖饮料，出现上述症状时立即进食15克葡萄糖或 equivalent 含糖食物，15分钟后复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充。意识不清者禁止喂食，应立即就医。

2、糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或2型糖尿病在感染、应激等诱因下发生。血糖通常超过13.9毫摩尔每升，伴血酮或尿酮阳性。早期表现为多尿、口渴、乏力加重，随后出现恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味。一旦怀疑此症，需立即就医，不能自行处理。预防关键在于规律用药、避免感染、不随意停用胰岛素。

3、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高。表现为严重脱水、意识障碍、抽搐甚至昏迷。病死率较高，需紧急就医。预防措施包括充足饮水、规律监测血糖、避免大量含糖饮料摄入。

4、乳酸性酸中毒：相对少见，多与严重感染、肝肾功能不全或某些药物使用有关。表现为乏力、恶心、呼吸深快、意识障碍。预防重点在于控制基础疾病、避免酗酒、定期评估肝肾功能。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾经历至少一次急性并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病患者教育应涵盖急性并发症的识别与处理。一项纳入新诊断糖尿病患者的健康教育研究显示，接受结构化教育者低血糖发生率降低约40%。

日常管理要点

• 血糖监测：新诊断患者每周至少监测3至4次空腹和餐后血糖，病情稳定后可根据医生建议调整频率。
• 饮食规律：定时定量进餐，避免长时间空腹或暴饮暴食。
• 运动安全：运动前后监测血糖，避免空腹运动，运动时随身携带糖块。
• 就医时机：出现持续呕吐、意识改变、呼吸异常、血糖持续过高或过低且无法纠正时，需立即就医。
• 识别卡片：建议制作个人急救卡片，注明糖尿病类型、用药信息和紧急联系人。

新诊断糖尿病患者应将急性并发症的识别与应对作为自我管理核心内容，掌握低血糖自救方法，了解酮症酸中毒和高渗状态的预警信号，出现严重表现时及时就医。

常见问题

是低血糖。新诊断患者因饮食和用药方案尚未稳定，低血糖风险较高，需重点识别心慌、出汗、手抖等症状并及时处理。

否。酮症酸中毒需静脉补液和胰岛素治疗，属于医疗急症，一旦怀疑应立即就医，不能自行处理。

血糖超过33.3毫摩尔每升时需高度警惕。该状态多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水和意识障碍，需紧急就医。

病情稳定者每周至少监测3至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次，具体频率应遵医嘱。

立即进食15克含糖食物，如糖果或含糖饮料，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 2020.