脊髓灰质炎疫苗的发展历程是什么

脊髓灰质炎疫苗的发展历经灭活疫苗与减毒活疫苗两条技术路线，1955年索尔克灭活疫苗获批，1961年萨宾减毒活疫苗获批，1988年全球消灭脊髓灰质炎行动启动后，口服疫苗成为主流，2016年起全球逐步转向接种灭活疫苗与二价口服疫苗。

灭活疫苗的诞生

1、索尔克灭活疫苗：1955年，美国科学家乔纳斯·索尔克研发的脊髓灰质炎灭活疫苗获得批准，采用甲醛灭活病毒，通过注射接种，可诱导血液中产生中和抗体，降低病毒侵入中枢神经系统的风险。

2、早期应用规模：该疫苗获批后迅速在多个国家推广，美国1955年至1961年间脊髓灰质炎报告病例数从每年数万例降至不足千例，这一数据来自美国疾病控制与预防中心1962年发布的监测报告。

减毒活疫苗的突破

1、萨宾减毒活疫苗：1961年，美国科学家阿尔伯特·萨宾研发的口服脊髓灰质炎减毒活疫苗获批，病毒经连续传代减毒，口服后可在肠道局部产生免疫，同时诱导血清抗体。

2、免疫优势：口服减毒活疫苗可形成肠道黏膜免疫，阻断病毒在人群中传播，且接种方式为口服，便于大规模推广。

3、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎：减毒活疫苗在极少数情况下可发生基因回复突变，导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，发生率约为每百万剂次1至4例，该数据来自世界卫生组织1988年至2020年全球监测汇总。

全球消灭行动与疫苗策略调整

1、1988年世界卫生大会启动全球消灭脊髓灰质炎行动：当时全球报告病例约35万例，通过口服疫苗大规模接种，2019年全球报告野生型脊髓灰质炎病例降至175例，数据来自世界卫生组织2020年年度报告。

2、2016年疫苗转换：全球停止使用三价口服疫苗，转向二价口服疫苗，同时引入至少一剂灭活疫苗，以降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

3、中国免疫规划：中国自1978年实施计划免疫，脊髓灰质炎疫苗纳入儿童常规接种，2000年世界卫生组织证实中国实现无脊髓灰质炎状态。

当前接种策略

1、灭活疫苗与减毒活疫苗序贯接种：多数国家采用先接种灭活疫苗，再接种减毒活疫苗的程序，兼顾体液免疫与肠道黏膜免疫。

2、监测与预警：急性弛缓性麻痹病例监测系统持续运转，发现可疑病例后需在24小时内报告并采集粪便标本。

脊髓灰质炎疫苗从灭活疫苗到减毒活疫苗，再到序贯接种策略，技术演进始终围绕提升免疫效果与降低罕见不良反应风险展开。接种程序需遵循国家免疫规划要求，出现急性弛缓性麻痹症状应及时就医并报告。

常见问题

有灭活疫苗和减毒活疫苗两类，灭活疫苗通过注射接种，减毒活疫苗通过口服接种，目前多采用序贯接种程序。

是，但概率极低，约为每百万剂次1至4例，主要与病毒基因回复突变有关，序贯接种可进一步降低该风险。

否，中国于2000年被世界卫生组织证实为无脊髓灰质炎状态，但需持续监测和接种疫苗以维持无脊灰状态。

按国家免疫规划，通常需接种4剂，包括灭活疫苗和减毒活疫苗，具体程序由当地接种单位按最新方案执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动年度报告. 2020.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 脊髓灰质炎监测报告. 1962.

[3] 世界卫生大会. 全球消灭脊髓灰质炎行动决议. 1988.

[4] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎免疫规划技术指南. 2021.