腺样体肥大是什么症状

腺样体肥大最典型的表现是鼻塞、张口呼吸和睡眠打鼾，三者常同时出现并持续数周以上。儿童若长期用口呼吸，可伴随听力下降、反复中耳炎或注意力不集中，症状在夜间和平卧时往往加重。

腺样体肥大常见症状分项说明

1、鼻部症状：持续性鼻塞，单侧或双侧均可出现，鼻涕不易擤出，说话带闭塞性鼻音。症状在感冒后明显加重，且恢复时间比普通感冒更长。

2、睡眠表现：夜间打鼾声响较大，可出现呼吸暂停，即呼吸停止数秒后突然恢复。患儿常翻身频繁、夜间惊醒，晨起口干、头痛。腺样体肥大导致的打鼾与睡姿无关，平卧时更明显。

3、耳部症状：腺样体位于鼻咽部，压迫咽鼓管咽口后可出现耳闷、听力下降、耳鸣。部分患儿以反复发作的中耳炎为首发表现，耳痛和耳道流液可反复出现。

4、面容改变：长期张口呼吸可影响颌面发育，出现上唇短翘、下颌后缩、硬腭高拱等表现，医学上称为腺样体面容。该改变在3至6岁持续张口呼吸的儿童中更为突出。

5、全身表现：夜间缺氧可导致白天嗜睡、注意力不集中、学习成绩下降。部分患儿出现生长发育迟缓、遗尿或情绪烦躁。这些表现与睡眠结构紊乱和慢性缺氧有关。

6、伴随症状：常合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大。吞咽时可有异物感，婴幼儿可出现喂养困难、呛奶。分泌性中耳炎在腺样体肥大患儿中的发生率约为20%至50%，该数据来自中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2020年发布的儿童分泌性中耳炎诊疗指南。

需要与哪些情况区分

普通感冒引起的鼻塞和打鼾通常在1至2周内缓解。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，鼻塞可呈季节性。腺样体肥大症状持续存在，且对常规抗感冒治疗反应有限。确诊需结合鼻咽侧位片或鼻内镜检查，由耳鼻咽喉科医师完成评估。

夜间打鼾、张口呼吸和鼻塞同时存在超过4周，应尽早就诊耳鼻咽喉科。长期缺氧和张口呼吸对儿童颌面发育、听力和学习能力的影响，在早期干预后多数可逆；病程超过2年者，面容改变可能难以完全恢复。

常见问题

否。轻度肥大可仅表现为鼻塞或耳闷，打鼾多见于中重度肥大或合并扁桃体肥大者。无打鼾不能排除腺样体肥大。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、鼻痒和清水样鼻涕为主，鼻塞可随季节波动。腺样体肥大以持续鼻塞、张口呼吸和睡眠打鼾为主，症状全年存在。

常用检查包括鼻内镜和鼻咽侧位片，前者可直接观察腺样体大小及堵塞程度。合并耳部症状者需加做声导抗和纯音测听，由耳鼻咽喉科医师评估。

会。肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液，引起传导性听力下降。该情况在合并分泌性中耳炎时更为明显，需及时评估。

早期干预后部分可逆。病程短、年龄小者，解除鼻塞和张口呼吸后颌面发育可逐步改善；持续张口呼吸超过2年者，面容改变可能难以完全恢复。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童分泌性中耳炎诊疗指南. 2020

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 2019

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范. 2021