嗅觉障碍是什么

嗅觉障碍是指嗅觉功能出现部分或完全减退、丧失或扭曲的一类症状，可由鼻腔鼻窦疾病、病毒感染、头部外伤、神经系统退行性病变等多种原因引起，需通过详细病史与嗅觉功能检查明确病因。

嗅觉障碍的主要类型与常见病因

1、嗅觉减退：表现为对气味的敏感度下降，常见于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎等鼻腔阻塞性疾病，气味分子难以到达嗅区黏膜。

2、嗅觉丧失：分为暂时性和永久性。暂时性多由病毒感染或鼻腔炎症导致嗅神经末梢受损；永久性多见于头部外伤导致嗅丝断裂或嗅球损伤。

3、嗅觉倒错：原本熟悉的气味被感知为异常气味，例如正常食物气味被闻作腐败味，可见于部分病毒感染后嗅觉障碍患者。

4、幻嗅：在无外界气味刺激时闻到不存在的气味，需警惕颞叶癫痫、颅内肿瘤等神经系统病变。

嗅觉障碍的常见原因分布

• 上呼吸道病毒感染：一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年的多中心研究显示，在嗅觉障碍门诊患者中，病毒感染后嗅觉障碍占比约百分之三十至四十，是常见原因之一。
• 鼻腔鼻窦疾病：慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，嗅觉减退发生率可达百分之六十以上，主要与嗅裂阻塞和局部炎症介质损伤嗅神经有关。
• 头部外伤：约百分之五至十的头部外伤患者会出现嗅觉障碍，其中部分为永久性损伤。
• 神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病早期即可出现嗅觉减退，可作为早期识别线索之一。

嗅觉功能评估方法

1、主观评估：使用气味识别测试、气味阈值测试等标准化工具，让受检者辨别或察觉特定浓度气味。

2、客观评估：嗅觉诱发电位可记录大脑对气味刺激的电生理反应，适用于无法配合主观测试者。

3、影像学检查：鼻内镜可观察嗅裂区域有无息肉、水肿或分泌物；头颅磁共振可评估嗅球、嗅束及颅内结构。

4、病因筛查：结合病史、用药史、外伤史及神经系统查体，必要时进行相关实验室检查。

嗅觉障碍对生活的影响

嗅觉障碍不仅影响食欲和营养摄入，还削弱对燃气泄漏、食物变质等危险信号的识别能力。部分患者因味觉同步减退而出现情绪低落、社交回避等心理问题。长期嗅觉丧失者需注意居家安全，建议安装燃气报警器。

嗅觉障碍是多种病因导致的嗅觉功能异常，需结合病史、嗅觉测试和影像学检查综合判断。出现持续嗅觉减退或丧失，应尽早就诊耳鼻咽喉科，明确病因后针对性处理。日常需注意燃气安全，避免因嗅觉缺失造成意外。

常见问题

部分能。病毒感染后嗅觉障碍在数周至数月内有一定自愈比例，但超过三个月未恢复者建议就诊评估，鼻腔疾病或外伤所致者自愈可能性较低。

首选耳鼻咽喉科。若伴有震颤、行动迟缓或记忆减退，需同时就诊神经内科，排查神经系统退行性疾病。

不是。两者常同时出现，但嗅觉障碍是气味感知异常，味觉障碍是酸甜苦咸鲜感知异常，病因和评估方法不同。

包括鼻内镜、嗅觉识别测试、嗅觉阈值测试，必要时行头颅磁共振和嗅觉诱发电位，以明确病变部位和程度。

建议安装燃气报警器和烟雾报警器，定期检查食物保质期，避免独自使用明火，防止因气味识别缺失引发安全事故。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识（2023）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉功能检查技术规范

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 嗅觉障碍临床诊疗指南