发布于:2022-03-04
韩杰主任医师
山东省立医院 耳鼻喉科
嗅觉减退或丧失应先明确病因,多数由鼻腔炎症、病毒感染或阻塞性病变引起,针对病因处理后部分嗅觉可改善。持续超过两周或伴随其他神经症状时,需尽快到耳鼻喉科进行鼻内镜和嗅觉功能评估,避免自行用药延误。
1、鼻腔炎症与阻塞:慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉是嗅觉下降的常见原因。鼻腔黏膜肿胀或息肉阻塞气流到达嗅区,气味分子无法接触嗅神经末梢。此类情况需控制炎症,医生可能根据病情采用鼻用糖皮质激素喷剂或口服抗炎药物,具体方案由耳鼻喉科医师制定。炎症消退后嗅觉通常逐步恢复,恢复时间因病程长短而异。
2、病毒感染后嗅觉障碍:流感、新型冠状病毒感染等呼吸道病毒可损伤嗅上皮或嗅神经。研究显示,新型冠状病毒感染相关嗅觉障碍在感染后4周内约有60%至80%的患者部分或完全恢复,数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发表的临床观察。多数轻症者在数周至数月内自行改善,期间可进行嗅觉训练。
3、嗅觉训练操作步骤:每天早晚各一次,每次准备4种不同气味物品,如玫瑰、柠檬、丁香、桉树。每种气味闻10至20秒,间隔10秒,全程约5分钟。坚持至少12周。病情稳定者按此频率执行;若同时接受药物治疗,训练时间可与用药时间错开,避免喷剂气味干扰。
4、头部外伤与神经系统疾病:颅脑外伤可导致嗅丝断裂,恢复难度较大。帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病早期也可表现为嗅觉减退。若嗅觉丧失伴随震颤、记忆力下降或头痛,需神经内科进一步评估。
5、药物与手术因素:部分药物如某些抗高血压药、抗抑郁药可能影响嗅觉,但需医生判断,不可自行停药。鼻窦手术、颅底手术也可能暂时或永久影响嗅觉,术后需定期复查。
6、鼻腔异物与肿瘤:单侧嗅觉下降伴鼻塞、涕中带血,需排除鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽癌等。鼻内镜检查是必要手段,早期发现对预后影响较大。
7、环境与生活习惯:长期接触粉尘、化学溶剂、吸烟可损伤嗅上皮。减少暴露、戒烟有助于保护残余嗅觉功能。避免用力擤鼻,防止感染扩散至嗅区。
嗅觉障碍持续超过两周、单侧发生、伴鼻出血或神经症状者,应尽快就诊。嗅觉训练可作为辅助手段,但不能替代病因治疗。避免自行使用偏方或长期滴鼻剂,以免造成药物性鼻炎。
嗅觉减退多数与鼻腔炎症或病毒感染相关,针对病因处理并配合嗅觉训练,部分功能可逐步恢复。持续不缓解或伴随神经症状时需及时专科评估。
是,部分可以。病毒感染后嗅觉障碍多数在数周至数月内自行改善,但鼻息肉、颅脑外伤等原因需治疗原发病,恢复程度因人而异。
嗅觉训练对鼻子闻不到味道有用吗?有辅助作用。每天早晚各一次、坚持12周以上,可帮助部分患者改善嗅觉,但需同时处理鼻炎、鼻窦炎等病因。
鼻子闻不到味道需要做哪些检查?需做鼻内镜、嗅觉功能测试,必要时行鼻窦CT或头颅磁共振,以排除鼻息肉、鼻窦炎、颅内病变。
单侧鼻子闻不到味道要紧吗?要紧。单侧嗅觉下降需排除鼻腔肿瘤、鼻咽癌等,应尽快到耳鼻喉科行鼻内镜检查。
嗅觉减退伴随手抖需要看什么科?需看神经内科。嗅觉减退合并震颤、动作迟缓可能提示帕金森病,应进一步评估。
本文由韩杰医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2023)
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊疗指南
[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)
[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)
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