新生儿听力筛查步骤

新生儿听力筛查遵循“初筛—复筛—诊断”三级流程，正常出生新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者于42天内完成复筛，仍未通过者需在3月龄内转诊至听力诊断中心接受全面听力学评估。

新生儿听力筛查的具体步骤

1、初筛时机与对象：正常出生新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛；入住重症监护病房的新生儿因听力损伤风险较高，应在出院前完成初筛，部分机构要求病情稳定后即进行。依据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》，所有新生儿均应接受筛查。

2、初筛方法：采用自动听性脑干反应或耳声发射两种客观电生理测试方法，二者均为无创操作。自动听性脑干反应反映耳蜗至脑干听觉通路功能，耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞功能。筛查前需清理外耳道耵聍，在新生儿安静或自然睡眠状态下进行，单侧测试时间通常为5至10分钟。

3、初筛结果判读：设备自动给出“通过”或“未通过”结果。“通过”表示测试频段内听觉通路功能未见异常；“未通过”不等于确诊听力损失，可能由羊水残留、中耳积液、测试环境噪声或探头位置不当等因素引起，需按流程复筛。

4、复筛安排：初筛未通过者，在出生后42天内前往原筛查机构或指定听力筛查中心进行复筛，方法同初筛。复筛前应排除中耳积液、外耳道堵塞等影响因素。复筛通过者纳入常规儿童保健随访；复筛仍未通过者进入诊断流程。

5、诊断性评估：复筛未通过的新生儿应在3月龄内转诊至省级或市级听力诊断中心，接受诊断性听性脑干反应、声导抗测试、耳声发射及行为测听等组合检查。诊断性听性脑干反应可评估各频率听阈，明确听力损失程度与类型。确诊为永久性听力损失的患儿，应在6月龄内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗植入评估。

6、随访与监测：即使初筛通过，对存在听力损失高危因素的新生儿，如巨细胞病毒感染、颅面部畸形、听力损失家族史、机械通气超过5天等，仍需在3岁前每6个月进行一次听力监测，以便发现迟发性或进行性听力损失。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2010年发布的《新生儿及婴幼儿听力筛查及诊断指南》指出，规范的筛查流程可使永久性听力损失在6月龄前得到识别和干预。中国出生缺陷监测中心数据显示，我国新生儿听力损失发生率约为1‰至3‰。

听力筛查通过不代表终身听力正常，迟发性听力损失可在任何年龄出现。筛查未通过者应按流程完成复筛与诊断，避免错过6月龄前干预窗口。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需复筛，羊水残留、中耳积液等因素均可导致假阳性，复筛通过率较高，确诊需依靠诊断性听力学检查。

正常出生新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛，重症监护病房新生儿在出院前完成，未通过者在42天内复筛。

是。存在高危因素的新生儿即使初筛通过，也需在3岁前每6个月监测一次听力，以发现迟发性听力损失。

应在3月龄内转诊至省级或市级听力诊断中心，接受诊断性听性脑干反应等检查，确诊后于6月龄内启动干预。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿及婴幼儿听力筛查及诊断指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010.

[3] 中国出生缺陷监测中心. 中国出生缺陷监测年报.