小便不能忍住，是什么病

小便不能忍住，医学上称为尿失禁，指膀胱内尿液不受自主控制而自行流出，属于下尿路功能障碍的表现，需通过专科检查明确具体类型与病因。

尿失禁的常见类型与特征

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跑跳时。多见于生育次数较多的女性及中老年女性，与盆底肌群和尿道周围支持结构松弛有关。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，尚未到达卫生间即有尿液漏出，常伴尿频、夜尿增多。可由膀胱过度活动症、尿路感染、膀胱结石或神经系统病变引起。

3、充盈性尿失禁：膀胱长期排空不全，尿液持续或间断溢出，表现为尿不尽感与滴尿。常见于前列腺增生导致尿道梗阻的男性，或膀胱收缩无力者。

4、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性两种机制，临床较为常见，需分别评估各自所占比重。

5、功能性尿失禁：膀胱与尿道本身无明显病变，因行动不便、认知障碍或环境因素导致无法及时如厕而漏尿。

需要警惕的情况

• 漏尿同时出现下肢无力、会阴部麻木、排便失控，提示可能存在脊髓或马尾神经受压，需尽快就诊。
• 伴随尿痛、血尿、发热，提示尿路感染或其他膀胱病变。
• 夜间遗尿在成年后新发，需排查神经系统疾病与睡眠呼吸障碍。

诊断与就医方向

尿失禁的诊断依赖病史采集、排尿日记、体格检查、尿动力学检查及影像学评估。中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁的诊断需结合症状、体征与尿动力学检查综合判断。国际尿控协会数据显示，全球约百分之二十五至百分之四十五的女性存在不同程度尿失禁，其中压力性尿失禁占比约百分之五十。就诊科室通常为泌尿外科、妇科或康复科，具体取决于病因与性别。

处理原则

• 盆底肌训练适用于压力性尿失禁与混合性尿失禁的轻中度患者，需在专业人员指导下规律进行。
• 膀胱训练适用于急迫性尿失禁，通过定时排尿逐步延长排尿间隔。
• 体重控制、减少咖啡因摄入、治疗慢性咳嗽与便秘，有助于降低腹压对盆底的影响。
• 药物与手术方案需由专科医生根据分型与严重程度决定，不可自行用药。

尿失禁并非正常衰老的必然结果，多数类型经规范评估后可获得改善。出现漏尿应尽早就诊，明确分型后再选择对应处理方式，避免长期使用护垫掩盖病情而延误诊治。

常见问题

是。尿液不受自主控制而自行流出即符合尿失禁定义，但需专科检查区分压力性、急迫性、充盈性或混合性等类型，不同分型处理方式不同。

压力性尿失禁。咳嗽、大笑、提重物时漏尿，多与盆底支持结构松弛有关，生育次数多、年龄增长、肥胖均为常见相关因素。

需排查前列腺增生与神经源性膀胱。常用检查包括残余尿测定、尿流率、尿动力学检查及前列腺超声，由泌尿外科医生评估后决定。

否，多数患者首选非手术处理。盆底肌训练、膀胱训练、体重管理等为基础措施，仅中重度压力性尿失禁或保守治疗无效者才考虑手术。

可挂泌尿外科或妇科。女性压力性尿失禁常就诊妇科或泌尿外科，男性疑前列腺问题就诊泌尿外科，神经源性者可能需神经科协作。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学与评估共识[M]. 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南[M]. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 山东科学技术出版社.