骨髓癌症状是什么

骨髓癌即多发性骨髓瘤，其症状并不单一，常见表现包括骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染及高钙血症，部分患者早期无明显不适，仅在体检时发现异常。出现不明原因骨痛或贫血时，应尽早完成血液与尿液相关检查。

多发性骨髓瘤的常见症状分布

1、骨痛与骨折：约70%的患者会出现骨痛，以腰背部、胸肋部最为多见，活动后加重，部分患者因轻微外力即发生病理性骨折。疼痛源于骨髓瘤细胞在骨髓腔内增殖，激活破骨细胞导致溶骨性破坏。

2、贫血：约80%的患者在病程中出现贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短。贫血程度与骨髓被肿瘤细胞浸润、促红细胞生成素相对不足有关。

3、肾功能损害：约40%的患者出现蛋白尿、血肌酐升高，严重者可进展至肾功能衰竭。机制涉及游离轻链沉积于肾小管，以及高钙血症、脱水、感染等加重因素。

4、反复感染：正常免疫球蛋白生成受抑，患者易发生肺炎、尿路感染、带状疱疹等。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。

5、高钙血症：溶骨破坏释放钙入血，表现为口渴、多尿、便秘、恶心、意识模糊。血钙明显升高时需紧急处理。

6、其他表现：部分患者出现手足麻木、头晕、视力模糊，与高黏滞综合征或淀粉样变性有关；少数患者可触及皮下浆细胞瘤。

诊断与就医提示

多发性骨髓瘤的诊断需结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查等。中华医学会血液学分会发布的《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》指出，诊断需满足骨髓克隆性浆细胞比例≥10%或活检证实浆细胞瘤，并出现骨髓瘤相关器官损害。国际骨髓瘤工作组统计显示，全球每年新发多发性骨髓瘤约17.6万例（国际癌症研究机构，2020年）。骨痛合并贫血、肾功能异常者，应至血液科就诊，避免仅按骨科或肾脏疾病处理而延误诊断。

骨髓瘤症状以骨痛、贫血、肾功能损害、感染和高钙血症为主，早识别、早诊断对改善预后具有实际意义。

常见问题

否。约70%的患者出现骨痛，仍有部分患者以贫血、肾功能异常或反复感染为首发表现，甚至早期无症状。

否。多发性骨髓瘤不属于典型遗传性疾病，但直系亲属中有患者时，个体发病风险可能略高于普通人群。

建议优先至血液科就诊。血液科可安排血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查，以明确是否存在多发性骨髓瘤。

是。部分患者因体检发现贫血、球蛋白升高、血肌酐异常或尿蛋白阳性而进一步确诊，早期可无自觉症状。

是。溶骨性破坏可导致血钙升高，患者出现口渴、多尿、便秘、恶心等表现，需及时检测血钙水平。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华血液学杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（2020年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 人民卫生出版社.