鼻咽癌放疗期间应该注意什么事项

鼻咽癌放疗期间应重点关注口腔黏膜保护、皮肤护理、营养支持与规律复查，出现异常及时向主管医生反馈，不自行处理。放疗期间不良反应多集中在照射区域，规范护理可减轻不适并保障治疗按计划完成。

口腔与咽部护理

1、漱口方法：每日用温盐水或医生指定的漱口液漱口4至6次，餐后及睡前各增加1次，减少口腔细菌滋生。

2、口腔黏膜观察：放疗第2至3周常出现黏膜充血、白膜或溃疡，若疼痛影响进食，需由医生评估是否需要局部处理。

3、牙齿与口腔卫生：使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤牙龈；放疗期间不拔牙、不进行侵入性口腔操作。

4、咽部不适：出现咽干、吞咽疼痛时，可少量多次饮用温水，保持咽部湿润，忌辛辣、过烫、过硬食物。

照射区皮肤护理

1、清洁方式：照射野皮肤用温水轻柔冲洗，不用力搓擦，不使用含酒精、香精的护肤品。

2、穿着要求：选择柔软、宽松、纯棉衣物，减少衣领对颈部皮肤的摩擦。

3、防晒与刺激：外出时对照射区皮肤进行遮挡，避免日晒、冷热刺激及抓挠。

4、标记保护：医生在皮肤上画的定位线不可自行擦洗或覆盖，模糊时由放疗技师补画。

营养与进食

1、能量目标：放疗期间体重下降超过基础体重的5%时，需及时告知医生或营养师调整方案。

2、食物性状：以软烂、易吞咽为主，如粥、蒸蛋、鱼肉泥，避免粗糙、油炸、腌制食品。

3、进食频率：少量多餐，每日5至6餐，保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、豆制品。

4、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，分次饮用，减轻口干与咽部不适。

功能锻炼与复查

1、张口训练：每日进行张口、叩齿、颈部旋转等动作，每次5至10分钟，每日2至3次，预防张口困难和颈部纤维化。

2、血象监测：放疗期间每周复查血常规，白细胞或血小板明显下降时由医生判断是否需要暂停或调整治疗。

3、随访安排：治疗结束后按医生要求定期复查鼻咽镜、颈部触诊及影像学检查，前2年通常每3个月1次。

中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的鼻咽癌放疗不良反应管理资料指出，规范口腔护理与营养干预可降低重度黏膜炎发生率，保障放疗连续性。放疗期间若出现发热、持续呕吐、吞咽完全受阻或皮肤破溃渗液，应立即就医，不自行涂抹药膏或服用药物。治疗期间保持作息规律，戒烟戒酒，避免去人群密集场所，减少感染风险。

鼻咽癌放疗期间的核心在于口腔、皮肤、营养与复查四方面同步管理，异常情况交由主管医生判断处理。

常见问题

可以。使用软毛牙刷轻柔刷牙，每日早晚各1次，餐后漱口，避免损伤牙龈；放疗期间不拔牙或做侵入性口腔操作。

保持照射区皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣物，不抓挠、不涂抹刺激性护肤品，及时告知主管医生评估处理。

轻度波动常见，但下降超过基础体重5%需警惕，应告知医生或营养师，调整饮食结构或增加营养支持。

需要。放疗期间通常每周复查血常规，监测白细胞和血小板变化，由医生判断是否需要调整治疗计划。

需要。治疗结束后按医嘱定期复查鼻咽镜、颈部触诊及影像学检查，前2年通常每3个月1次，之后逐渐延长间隔。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌放射治疗不良反应管理资料. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 2020.

[4] 赫捷, 等. 临床肿瘤学. 人民卫生出版社.