骨关节炎的症状有哪些

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起短暂僵硬、活动时摩擦感及活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。症状通常起病缓慢、逐渐进展，可伴关节肿胀与骨性膨大，但一般不会出现明显全身发热。

骨关节炎的典型表现

1、关节疼痛：最常见且最早出现的表现，多位于膝、髋、手指及脊柱等负重或频繁活动关节。疼痛呈钝痛或酸胀感，活动后加重、休息后缓解；病情进展后休息时也可疼痛，甚至夜间痛醒。疼痛程度与影像学改变并不完全平行，需结合症状判断。

2、晨僵：早晨起床或长时间静止后关节发紧、僵硬，活动不便，通常持续数分钟至半小时，极少超过30分钟。这一特点可与类风湿关节炎的长时间晨僵相区别。

3、关节摩擦感：活动关节时可听到或摸到“咔嗒”声、摩擦感，医学上称为骨摩擦音，多因关节软骨磨损、关节面不平整所致。

4、活动受限：关节活动范围逐渐减小，下蹲、上下楼梯、行走、穿衣等动作变得困难。膝关节受累时可出现走路不稳、打软腿。

5、关节肿胀与骨性膨大：关节周围可轻度肿胀，手指远端指间关节可出现骨性结节，质地硬、活动度小，属于骨赘形成所致。

6、关节畸形：晚期可出现膝内翻或膝外翻、手指偏斜等畸形，影响行走与手部功能。

不同关节的表现差异

1、膝关节：上下楼梯痛、蹲起困难、行走后疼痛加重，可伴关节积液。

2、髋关节：腹股沟区或臀部疼痛，走路跛行，穿袜、剪趾甲困难。

3、手指关节：远端指间关节骨性结节，疼痛较轻，但影响握持。

4、脊柱：颈肩或腰背疼痛，可伴神经受压症状如下肢麻木。

需要警惕的信号

关节红肿热痛明显、晨僵超过1小时、多关节对称受累、伴发热或皮疹，提示可能为炎症性关节病，应及时就诊风湿免疫科。根据《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性，且随年龄增长而升高。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化，但诊断以症状与体征为主，影像为辅。

骨关节炎症状以活动后疼痛、短时晨僵和摩擦感为特征，进展缓慢，累及负重关节为主。出现持续关节疼痛或活动受限时，应尽早就诊评估，避免盲目按摩或自行处理。

常见问题

不一定。部分患者仅有疼痛和摩擦感，肿胀多见于膝关节受累或急性加重期，需结合查体判断。

不是。骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，超过1小时需考虑类风湿关节炎等炎症性关节病。

不会。骨关节炎为退行性病变，一般不伴全身发热，出现发热需排查感染或炎症性疾病。

是。远端指间关节骨性结节是手骨关节炎的典型表现，但需排除其他关节病，建议专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎科普知识要点. 健康中国官方平台.