牙龈吃凉的疼怎么回事

牙龈接触凉性食物出现疼痛，多数由牙本质暴露或牙龈退缩引发，属于牙齿敏感的表现，而非独立疾病。若疼痛短暂、刺激去除后数秒内消失，通常提示牙体或牙周组织存在缺损；若疼痛持续超过数十秒，需排查牙髓病变。

牙龈遇冷疼痛的常见原因

1、牙龈退缩：牙龈向牙根方向退缩后，牙根表面的牙骨质层较薄，甚至直接暴露牙本质，冷刺激经牙本质小管传导至牙髓，引发短暂锐痛。成年人中牙龈退缩的检出率较高，一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的多中心调查显示，35至44岁人群牙龈退缩检出率约为58.7%。

2、牙颈部楔状缺损：长期横向用力刷牙可在牙颈部形成V形缺损，缺损达牙本质层后，冷刺激直接作用于暴露的牙本质小管，产生疼痛。缺损深度与疼痛程度通常正相关。

3、牙周炎导致的牙槽骨吸收：牙周炎进展后牙槽骨高度下降，牙龈随之退缩，根面暴露面积增大，遇冷疼痛范围可涉及多颗牙。

4、龋病：位于牙龈边缘或牙根面的龋损，破坏牙体组织后使牙本质暴露，冷刺激可诱发疼痛，龋洞较深时疼痛更为明显。

5、牙隐裂：牙冠存在细微裂纹时，冷刺激可沿裂纹传导至牙髓，表现为某一颗牙在特定咬合角度下疼痛。

6、牙龈炎症：牙龈处于充血状态时，局部神经末梢敏感性升高，冷刺激可加重不适感，但通常不表现为尖锐刺痛。

需要区分的情况

• 刺激去除后疼痛立即消失：多提示牙本质敏感、牙龈退缩或浅龋。
• 刺激去除后疼痛持续数秒至数十秒：提示龋损较深或牙髓已有可逆性炎症。
• 冷热刺激均痛且夜间自发痛：提示牙髓不可逆性炎症，需尽快就诊。

处理与就诊建议

• 调整刷牙方式：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向大力拉锯式刷牙。
• 减少酸性食物摄入：酸性饮料和食物可软化牙体组织，加重牙本质暴露。
• 使用抗敏感牙膏：含钾盐或锶盐成分的抗敏感牙膏可降低牙本质小管通透性，需连续使用数周才能评估效果。
• 及时就诊：出现牙龈退缩、楔状缺损、龋洞或牙隐裂时，需由口腔科医生进行充填、脱敏或牙周治疗，家用措施无法修复已形成的牙体缺损。

牙龈遇冷疼痛的核心机制是牙本质暴露后外界刺激传导增强，处理方向取决于暴露原因和牙髓状态。疼痛短暂者以脱敏和改善刷牙习惯为主，疼痛持续或伴自发痛者需尽早接受口腔专科检查。

常见问题

否。短暂锐痛且刺激去除后立即消失，多为牙本质敏感；若疼痛持续数十秒以上或出现夜间自发痛，才需考虑牙髓炎。

否。牙龈退缩后牙根暴露不可逆，已退缩的牙龈无法自行长回，需通过脱敏治疗或牙周手术改善症状。

是。含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏可封闭牙本质小管，减轻冷刺激传导，但需连续使用数周，且对深龋和牙隐裂无效。

是。牙片可帮助判断是否存在邻面龋、根面龋、牙槽骨吸收及牙隐裂，是明确病因的必要检查手段。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2019.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈退缩防治专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.