鼻窦炎症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时或先后出现。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应，症状表现与炎症累及的鼻窦位置及病程长短有关。急性鼻窦炎症状通常在感冒后出现并持续加重，慢性鼻窦炎则症状迁延超过12周。

1、鼻塞：双侧或单侧鼻腔通气不畅，程度可随体位改变，平卧时往往加重。鼻塞源于黏膜肿胀和分泌物潴留，是鼻窦炎出现频率最高的症状之一。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部引起咽部异物感或频繁清嗓。部分患者晨起时鼻涕量较多。

3、面部胀痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关。上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，筛窦炎常位于鼻根和眼眶之间，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛可加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区黏膜肿胀或分泌物阻塞，导致气味分子无法到达嗅区。嗅觉减退多为暂时性，炎症控制后可部分或完全恢复。

5、头痛：鼻窦引流不畅时窦腔内形成负压，刺激三叉神经分支引起头痛。头痛多位于前额、眼眶周围或面颊，具有晨起较重、午后减轻的时间规律。

6、全身症状：急性鼻窦炎可伴有发热、乏力、食欲减退。儿童急性鼻窦炎发热更为常见，有时以发热和咳嗽为主要表现，鼻部症状反而不突出。

7、慢性鼻窦炎特征：症状持续12周以上，以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退为主要表现。部分患者伴有咳嗽，尤其夜间平卧时明显，因分泌物倒流刺激咽喉所致。

8、儿童鼻窦炎特点：儿童鼻窦发育尚未完全，症状常不典型。持续流脓涕超过10天、咳嗽超过10天、或感冒症状加重超过3天，需考虑鼻窦炎可能。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会2015年发布的临床实践指南，儿童急性细菌性鼻窦炎的诊断标准包括持续流脓涕或咳嗽超过10天、或高热超过39摄氏度伴脓涕超过3天。

9、并发症警示：眼眶周围肿胀、视力下降、眼球运动受限、剧烈头痛伴发热、意识改变，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，需立即就医。这类情况在急性鼻窦炎中发生率较低，但属于急症。

10、症状与感冒的区别：普通感冒症状通常在7至10天内逐渐减轻，鼻窦炎症状在感冒好转后再次加重，或持续超过10天不缓解，是区分两者的重要时间节点。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛为核心，可伴有嗅觉减退、头痛和全身不适。症状持续超过10天或感冒好转后再次加重，需及时到耳鼻咽喉科就诊，由医生进行鼻内镜或影像学检查明确诊断。日常保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻、及时治疗过敏性鼻炎和感冒，有助于减少鼻窦炎发作。

常见问题

否。面部胀痛是常见症状之一，但部分患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主，尤其慢性鼻窦炎患者可能仅有鼻塞和嗅觉减退，无明显疼痛。

症状持续超过10天未缓解，或感冒好转后再次加重，或出现高热伴脓涕超过3天，建议到耳鼻咽喉科就诊，明确是否为细菌性鼻窦炎。

多数患者炎症控制后嗅觉可部分或完全恢复。若嗅觉减退持续超过数月且正规治疗效果不佳，需进一步检查评估嗅神经功能。

不完全一样。儿童鼻窦炎常以持续咳嗽、流脓涕和发热为主要表现，鼻部症状可能不突出，面部疼痛较成人少见。

鼻窦炎头痛多位于前额、眼眶周围或面颊，晨起较重、午后减轻，低头或用力时加重，与偏头痛的搏动性头痛有所不同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015

[3] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社