何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.患者的总体健康状况:老年患者通常伴有其他慢性疾病,如心脏病、高血压或糖尿病等。这些共病可能影响患者对靶向药物的耐受性。评估患者的整体健康状况是决定是否使用靶向药物的重要步骤。
2.基因突变情况:靶向药物主要针对特定的基因突变,如EGFR、ALK、ROS1等。检测患者的基因突变情况,确认是否存在靶向药物可有效作用的突变,是选择是否使用靶向药物的前提条件。
3.药物副作用:靶向药物虽然较传统化疗药物副作用相对较小,但仍可能引起皮疹、肠胃不适、高血压和肝功能异常等副作用。老年患者的器官功能衰退较为明显,对药物副作用的耐受能力可能较低,因此需要密切监测和管理。
4.生活质量的考虑:相比延长生存时间,晚期癌症患者的生活质量同样重要。靶向药物的选择应平衡其潜在的治疗收益与可能带来的生活质量影响。对于一些可能导致严重副作用的药物,可能需要慎重考虑其使用。
5.多学科团队合作:在决策过程中,需依赖一个包括肿瘤科医生、心内科医生、营养师和护理人员在内的多学科团队的专业意见。这种协作能够更全面地评估患者的健康状态并制定最合适的治疗方案。
在81岁肺癌晚期患者中使用靶向药物需要进行全面评估,包括健康状况、基因突变情况、副作用风险以及生活质量等多方面因素。科学合理地制定治疗方案至关重要。