附睾炎需要做什么检查

附睾炎确诊需结合体格检查、实验室检查和影像学检查，其中超声检查是评估附睾及睾丸病变的首选影像手段。急性附睾炎通常依据典型临床表现与尿常规、血常规结果即可初步判断，病原学检查有助于明确感染类型。

附睾炎常用检查项目

1、体格检查：重点评估阴囊局部情况。观察阴囊皮肤有无红肿、温度升高；触诊附睾是否肿大、压痛，睾丸与附睾界限是否清晰；同时检查对侧阴囊及腹股沟区域。附睾炎典型表现为附睾局限性肿大与明显触痛，睾丸扭转时附睾位置异常且抬高试验阴性，两者鉴别直接影响后续处理方向。

2、血常规与炎症指标：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原有助于评估感染严重程度及治疗反应。需要说明的是，部分慢性附睾炎患者血常规可完全正常，此时不能仅凭血象正常排除诊断。

3、尿常规与尿培养：尿常规检测白细胞、亚硝酸盐及细菌，对判断是否存在尿路感染有重要价值。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，中段尿培养阳性且菌落计数达到规定阈值时，对指导抗感染方案具有参考意义。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体核酸检测适用于疑似性传播感染所致附睾炎的病例。

4、阴囊超声检查：高频超声可清晰显示附睾大小、形态、血流信号及有无脓肿形成。急性附睾炎超声表现为附睾体积增大、回声减低、血流信号增多。彩色多普勒超声对区分附睾炎与睾丸扭转具有较高价值，后者表现为血流信号减少或消失。超声还可评估睾丸、精索及鞘膜腔情况，排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等。

5、病原学检测：对尿道分泌物或尿液进行涂片染色及培养，可辅助判断感染来源。性活跃人群需考虑沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染可能，检测结果直接影响接触者管理与公共卫生干预。

6、其他检查：反复发作或治疗效果不佳者，需评估是否存在泌尿系统结构异常，可行泌尿系超声或排尿期膀胱尿道造影。结核性附睾炎需行结核菌素试验、γ干扰素释放试验及抗酸染色等专项检查。怀疑睾丸肿瘤时，需检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。

检查选择的基本原则

急性期以血常规、尿常规、尿培养和阴囊超声为核心组合；慢性或复发性病例需增加病原学及结构评估。检查项目应根据病史、年龄、性活动史及治疗反应进行个体化调整。

附睾炎的检查需结合症状与体征综合判断，超声和尿液分析是核心手段。出现阴囊急性疼痛或肿胀，应尽早就诊泌尿外科，避免延误睾丸扭转等急症的识别。

常见问题

否。B超是重要影像手段，但确诊还需结合体格检查、血常规、尿常规等结果综合判断，单一检查不能完成诊断。

部分能。尿常规可提示尿路感染，但是否明确致病菌需进一步做尿培养及病原学检测，后者才能指导用药。

是。血常规和炎症指标可评估感染程度与治疗反应，反复发作或怀疑特殊感染时还需增加专项血液检查。

主要靠阴囊彩色多普勒超声。附睾炎血流信号增多，睾丸扭转血流减少或消失，两者处理方式完全不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.