如何检查是否患有附睾炎

附睾炎的诊断需结合病史、体格检查与实验室及影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状自行确认。若出现阴囊疼痛、肿胀或发热，应尽早就医由泌尿外科或男科医师完成评估。

附睾炎的检查路径

1、病史采集：：医师会询问疼痛起始时间、性质、有无尿频尿急、有无尿道分泌物、近期有无导尿或泌尿系统操作史，以及是否存在结核、腮腺炎等既往病史。急性附睾炎多见于中青年男性，病原体常经输精管逆行进入附睾。

2、体格检查：：重点检查阴囊。附睾炎典型表现为附睾肿大、压痛，以附睾尾部明显，有时附睾与睾丸界限不清。托起阴囊时疼痛可能减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。睾丸扭转属于急症，托起阴囊疼痛通常加重，需紧急处理。

3、尿液与分泌物检查：：尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确致病菌。尿道分泌物涂片或培养有助于判断是否存在淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。这些病原体是青壮年急性附睾炎的常见病因。

4、血液检查：：血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高提示存在炎症反应。怀疑结核性附睾炎时，可进行结核菌素试验或干扰素释放试验。

5、影像学检查：：阴囊彩色多普勒超声是首选影像学方法。急性附睾炎可见附睾体积增大、回声减低、血流信号增多。超声还能评估睾丸血流，帮助排除睾丸扭转。必要时可行磁共振检查。

6、鉴别诊断相关检查：：若怀疑睾丸肿瘤、腹股沟疝或精索静脉曲张，需结合超声及其他检查进一步区分。附睾炎与睾丸扭转的鉴别尤为关键，后者需在数小时内手术复位。

需要留意的情形

急性附睾炎经规范治疗多数可缓解，但若形成脓肿、迁延为慢性附睾炎或反复发作，可能影响生育与生活质量。出现高热、阴囊剧烈疼痛、皮肤发红发亮或排尿困难，应尽快就诊。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转等急症识别。

附睾炎确诊依赖病史、体格检查、实验室与超声检查的综合评估，单凭症状无法自行判断，阴囊疼痛应尽早就医明确病因。

常见问题

不能单独依靠抽血确诊。血常规和C反应蛋白可提示炎症，但确诊需结合体格检查与阴囊超声，血液检查仅作为辅助依据。

是，阴囊彩色多普勒超声是重要检查手段。可见附睾增大、血流增多等表现，同时能排除睾丸扭转，但最终诊断仍需医师综合判断。

两者均表现为阴囊疼痛，但睾丸扭转托起阴囊疼痛加重，附睾炎托起阴囊疼痛可减轻。彩色多普勒超声可显示血流差异，扭转需急诊处理。

可挂泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科，若夜间突发剧烈阴囊疼痛，应直接前往急诊科排查睾丸扭转。

是，尿培养有助于明确致病菌并指导治疗。尤其对反复发作或治疗效果不佳者，尿培养与尿道分泌物检查具有重要价值。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关规范.