仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃溃疡的治疗核心在于消除病因、促进溃疡愈合、预防复发及并发症，具体措施包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调整生活方式及定期随访监测。
幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要病因之一，根除治疗可显著降低复发率。标准方案为四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋剂，疗程为14天。抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，需根据药敏试验选择。治疗结束后至少间隔4周复查呼气试验确认根除效果。
胃酸是溃疡形成的直接因素，减少胃酸分泌可促进溃疡愈合。常用药物为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，每日一次，空腹服用，疗程通常为4至8周。对于难治性溃疡或伴有出血的患者，可能需要延长疗程或静脉给药。
胃黏膜保护剂可增强胃黏膜防御能力，促进修复。常用药物包括硫糖铝、胶体果胶铋、替普瑞酮等。硫糖铝需在餐前和睡前服用，形成保护膜；铋剂需注意大便变黑现象，避免长期使用以防铋蓄积。此外，康复新液等中成药也具有一定辅助作用。
饮食需规律，少量多餐，避免暴饮暴食。禁忌摄入辛辣、过冷过热、油炸及高盐食物，戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。精神压力管理同样重要，长期焦虑或紧张可加重症状，建议通过运动、冥想等方式缓解。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等是常见诱因，需在医生指导下更换或加用胃保护剂。
胃溃疡患者需定期复查胃镜，评估溃疡愈合情况并排除恶性病变。初始治疗结束后4至8周应复查胃镜，若溃疡未愈合需调整方案。对于伴有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症者，需紧急处理如内镜下止血或外科手术。长期随访中，每6至12个月复查一次胃镜，尤其对于年龄大于45岁、有家族史或溃疡反复发作的患者。
胃溃疡的治疗需要综合施策，根除病因是根本，抑酸和保护黏膜是关键，生活调整是基础，定期随访是保障。患者需严格遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药或更改方案，以免导致溃疡复发或并发症。若出现黑便、呕血、剧烈腹痛等征象，需立即就医。