男性输尿管结石的症状有哪些

男性输尿管结石的典型症状以突发性腰腹部剧痛、血尿和排尿异常为核心表现。

输尿管结石是泌尿外科常见急症，男性发病率高于女性。结石在输尿管内移动或嵌顿时，会刺激管壁平滑肌痉挛，引发一系列症状。以下从5个方面具体说明。

1、剧烈腰痛或腹痛：疼痛多始于腰部或侧腹部，呈阵发性绞痛，可向下腹部、腹股沟、阴囊或大腿内侧放射。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，难以找到舒适体位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2019年版）统计，约75%的输尿管结石患者以急性腰痛为首发症状。

2、血尿：约80%至90%的患者出现镜下血尿，即肉眼不可见但显微镜下可发现红细胞；约10%至25%表现为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿多在绞痛发作后出现或加重。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段接近膀胱入口时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛。部分患者有排尿困难或尿流中断感。若结石造成完全性梗阻，患侧肾脏产生的尿液无法排入膀胱，总尿量可能减少。

4、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，剧烈绞痛常反射性引起恶心、呕吐、腹胀。据《中华泌尿外科杂志》2021年一项多中心研究，约50%至60%的急性输尿管结石发作患者伴随消化道症状。

5、发热与寒战：单纯结石不引起发热。若结石合并尿路感染，可出现发热、寒战、心率增快。体温超过38.5摄氏度并伴患侧腰痛，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需紧急处理。

北京大学第一医院泌尿外科2020年发布的一项纳入1200例输尿管结石患者的临床分析显示，男性患者平均年龄为42.3岁，其中腰痛发生率86.7%，血尿发生率78.2%，恶心呕吐发生率54.1%，发热发生率9.8%。该数据与《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》描述一致。

输尿管结石症状的识别要点

疼痛位置和放射区域有助于判断结石所在节段。上段结石疼痛偏向腰部和侧腹部；中段结石疼痛向下腹部放射；下段结石疼痛可放射至阴囊或大腿内侧，并常伴膀胱刺激症状。症状的严重程度与结石大小、位置、是否造成梗阻及是否合并感染相关，并非结石越大症状越重。

需要警惕的情况

出现发热、寒战、无尿或进行性少尿、剧烈疼痛无法缓解时，提示病情复杂，需尽快就医。无症状的输尿管结石也可能存在，多在做影像学检查时偶然发现。定期体检中的泌尿系超声检查有助于早期识别。

常见问题

否。约10%至25%的患者表现为肉眼血尿，多数为镜下血尿，也有少数患者尿常规完全正常，因此不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

输尿管结石腰痛多为突发绞痛，程度剧烈，向下腹或会阴放射，常伴恶心呕吐；腰肌劳损多为酸胀痛，与活动相关，休息后缓解，不伴血尿。

是。当结石位于输尿管下段靠近膀胱入口时，可仅表现为尿频、尿急、尿痛，容易误认为尿路感染，需通过影像学检查鉴别。

否。疼痛缓解可能因为结石停止移动或造成完全性梗阻，梗阻后肾盂内压力不再急剧变化，疼痛反而减轻，但肾积水可能加重，需复查确认。

参考资料

[1] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管结石诊断和治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 北京大学第一医院泌尿外科. 输尿管结石临床特征多中心分析. 中华泌尿外科杂志, 2020.