中风是什么引起的

中风主要由脑血管阻塞或破裂引起，导致脑组织缺血缺氧而受损。缺血性中风占多数，常与动脉粥样硬化、心脏栓子脱落有关；出血性中风则多与高血压、动脉瘤破裂相关。控制血压、血糖、血脂及戒烟是降低风险的关键。

核心病因分类

1、缺血性中风：占全部中风的约70%至80%，由脑动脉被血栓或栓子堵塞所致。动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，或心脏房颤时左心房附壁血栓脱落，随血流阻塞脑动脉。根据《中国脑卒中防治报告2023》，我国缺血性中风发病率持续上升，且呈年轻化趋势。

2、出血性中风：占约20%至30%，由脑内血管破裂引起。长期未控制的高血压是最主要危险因素，可导致脑内小动脉瘤形成并破裂。其他原因包括脑动静脉畸形、淀粉样血管病、凝血功能障碍等。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压每升高20毫米汞柱，脑出血风险增加约一倍。

3、心脏源性栓塞：心房颤动患者左心房血流淤滞，易形成血栓。血栓脱落随主动脉进入脑动脉，引发大面积梗死。根据2021年《柳叶刀》全球疾病负担研究，心房颤动使缺血性中风风险增加4至5倍。

4、小血管病变：长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉玻璃样变、管腔狭窄，引发腔隙性梗死。这类中风病灶较小，但反复发作可导致血管性痴呆。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的2至4倍。

5、其他少见原因：包括动脉夹层、烟雾病、自身免疫性血管炎、血液高凝状态等。这类病因在中青年中风患者中占比相对较高，需通过血管影像学检查明确。

可控与不可控因素

• 不可控因素：年龄增长、男性性别、家族遗传史、种族差异。
• 可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、心房颤动。
• 根据《中国脑卒中防治报告2023》，高血压是首位可控危险因素，约70%的中风患者合并高血压。

识别与应对

中风救治强调“时间就是大脑”。根据“中风120”口诀：看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。出现任一异常，立即拨打急救电话。静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

中风病因以血管阻塞或破裂为核心，缺血性占多数，出血性次之。控制高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病，戒烟限酒，可显著降低发病风险。定期体检、规范治疗慢性病是预防关键。

常见问题

否。中风无法完全预防，但控制高血压、糖尿病、心房颤动等可控因素，可显著降低发病风险。约90%的中风与可控危险因素相关。

会。虽然中风多见于中老年人，但动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态等原因可导致中青年中风。根据《中国脑卒中防治报告2023》，我国中风发病呈年轻化趋势。

否。心房颤动增加中风风险，但并非必然发生。规范抗凝治疗可降低约三分之二的中风风险，具体方案需由医生评估后制定。

坚持长期规范降压治疗，将血压控制在目标范围内。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压每降低10毫米汞柱，中风风险降低约27%。

部分患者可恢复。恢复程度取决于梗死面积、救治时间及康复治疗。发病后4.5小时内接受静脉溶栓，可显著改善预后。早期康复训练有助于功能重建。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global burden of stroke risk factors. The Lancet, 2021.