脑梗塞跟中风有什么区别

脑梗塞是中风的一种类型，中风是包含脑梗塞在内的急性脑血管病总称。中风分为缺血性和出血性两大类，脑梗塞属于缺血性中风，约占全部中风的百分之七十至八十。两者是包含与被包含的关系，并非并列或等同概念。

概念范围不同：

• 中风是急性脑血管病的统称，涵盖脑部血管破裂或堵塞导致脑组织损伤的全部疾病。
• 脑梗塞仅指脑血管被血栓或栓子堵塞后，相应供血区域脑组织发生缺血坏死，属于中风的一个亚型。

病理机制不同：

• 缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞，前者由脑动脉原位血栓形成引起，后者由心脏或大血管脱落的栓子堵塞脑血管引起。
• 出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血，由脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔。

流行病学数据：

根据《中国脑卒中防治报告》2020年发布的数据，中国居民中风终生发病风险约为百分之三十九点九，其中缺血性中风占比约百分之七十至八十，出血性中风占比约百分之二十至三十。脑梗塞是缺血性中风中最常见的类型。

临床表现差异：

• 两者均可出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、行走不稳等症状，单凭症状难以区分。
• 出血性中风更常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍，而脑梗塞起病相对较缓，多在安静或睡眠中发生。

影像学鉴别：

• 头颅计算机断层扫描是急诊首选检查，可在数分钟内区分缺血与出血。
• 脑梗塞在发病早期计算机断层扫描可能无异常，需结合磁共振弥散加权成像确认；脑出血在计算机断层扫描上表现为高密度影。

处理原则差异：

• 缺血性中风在发病四点五小时内可评估静脉溶栓适应证，超过时间窗需评估血管内治疗条件。
• 出血性中风以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主，禁用溶栓药物。

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确指出，急性缺血性中风的早期识别和再灌注治疗是改善预后的关键。该指南由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，发表于《中华神经科杂志》。

脑梗塞与中风是部分与整体的关系，脑梗塞归入缺血性中风范畴，出血性中风则与脑梗塞并列。突发神经系统症状时需尽快完成影像学检查以明确类型。

常见问题

不是。脑梗塞是中风的一种类型，中风还包括脑出血和蛛网膜下腔出血等，两者不能等同。

部分重叠。两者都可出现偏瘫、言语不清，但出血性中风更易出现剧烈头痛和意识障碍，需影像学区分。

是。脑梗塞由脑血管堵塞引起，归入缺血性中风，占全部中风的百分之七十至八十。

首先完成头颅计算机断层扫描，可在数分钟内区分缺血与出血，指导后续治疗决策。

脑梗塞更常见。中国缺血性中风约占全部中风的百分之七十至八十，出血性中风占比约百分之二十至三十。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.