张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
小孩频繁揉眼睛通常提示眼部存在不适或潜在健康问题，常见原因包括视觉疲劳、过敏性结膜炎、倒睫、干眼症或屈光不正。以下将从病因、症状及处理方式分点说明。
长时间近距离用眼，如观看电子屏幕或阅读，会导致睫状肌持续收缩，引发眼酸、眼胀。儿童揉眼行为多伴随频繁眨眼、眯眼或注意力不集中。建议每用眼20分钟向远处眺望20秒，每天户外活动至少2小时，可有效缓解调节紧张。
接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，眼结膜释放组胺，引起眼痒、充血、流泪。揉眼会加重炎症，甚至导致角膜损伤。典型表现为眼睑红肿、透明水样分泌物。处理需脱离过敏环境，使用生理盐水冲洗眼部，遵医嘱使用抗组胺滴眼液，如奥洛他定或依美斯汀。
睫毛向内生长，摩擦角膜和结膜，引发异物感、畏光、流泪。儿童因眼睑发育不全，倒睫发生率较高。轻者可用人工泪液保护角膜，重者需行电解或手术矫正。家长可在光线充足下观察眼睑边缘，若发现睫毛贴附于眼球表面，应及时就诊。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表干燥。儿童干眼常由空调房环境、长时间眨眼减少或维生素A缺乏引起。症状包括眼涩、烧灼感、视力波动。治疗包括补充不含防腐剂的人工泪液，增加环境湿度，均衡饮食补充维生素A，如胡萝卜、蛋黄。
未矫正的近视、远视或散光，使视网膜成像模糊，儿童通过揉眼暂时改变角膜曲率以获取清晰视觉。常伴有歪头、凑近看物、学习成绩下降。需进行散瞳验光，配戴合适度数的眼镜。研究显示，6至12岁儿童中，未矫正屈光不正者揉眼频率是正常儿童的3倍。
部分儿童在困倦、焦虑或模仿他人时出现揉眼，无器质性病变。家长应观察行为发生的时间与环境，避免过度纠正。可通过转移注意力、保证充足睡眠来改善，每天睡眠时间应达9至12小时。
细菌或病毒入侵眼表，引发红眼、脓性分泌物、眼睑粘连。揉眼会扩散病原体，加重感染。常见病原体包括腺病毒、葡萄球菌。治疗需区分类型：细菌性使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星；病毒性以支持治疗为主，如冷敷、人工泪液。需注意隔离，避免交叉感染。
上述原因中，过敏性结膜炎和视觉疲劳最为常见，占比超过60%。若揉眼伴随视力下降、持续眼痛、畏光或分泌物增多，需立即就医。日常护理应保持手部清洁，修剪指甲，避免使用未消毒眼部用品。儿童每半年应接受一次眼科检查，早发现、早干预可有效预防弱视或角膜损伤。