血压达到多少才会被诊断为高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压达到140毫米汞柱及以上，和（或）舒张压达到90毫米汞柱及以上，即可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为收缩压135毫米汞柱及以上，和（或）舒张压85毫米汞柱及以上。

1、诊室血压标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且需非同日3次测量确认。仅一次测量超标不能直接确诊。

2、家庭自测血压标准：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。家庭自测需连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值。该标准来自中国高血压防治指南。

3、动态血压监测标准：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。动态血压监测有助于排除白大衣高血压和隐匿性高血压。

4、血压分级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱。

5、诊断前注意事项：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。坐位测量时，上臂与心脏保持同一水平。首诊应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。若双上臂血压差值超过20毫米汞柱，需进一步排查血管病变。

6、特殊人群标准：糖尿病患者血压控制目标为低于130/80毫米汞柱；慢性肾病患者若无白蛋白尿，目标为低于140/90毫米汞柱，若有白蛋白尿，目标为低于130/80毫米汞柱；65至79岁老年人首先降至150/90毫米汞柱以下，若耐受可降至140/90毫米汞柱以下。以上目标值来自中国高血压防治指南。

7、证据块：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数约2.45亿。该数据由国家卫生健康委员会发布。高血压诊断标准由《中国高血压防治指南》制定，该指南由中国高血压联盟和国家心血管病中心等机构联合发布。

血压测量值受多种因素影响，单次升高不等于高血压。确诊需结合多次测量结果和个体情况综合判断。确诊后应定期监测血压并记录，就诊时供医生参考。不同日期的血压波动较大时，建议进行动态血压监测。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式血压计。

常见问题

否。首次发现血压140/90毫米汞柱，应非同日3次复测确认。确诊后医生会根据整体心血管风险决定是否立即启动药物治疗，部分低危患者可先进行1至3个月生活方式干预。

是。家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即达到高血压诊断标准，但需连续监测7天取后6天平均值确认，并排除测量误差。

是。动态血压监测24小时平均血压≥130/80毫米汞柱可诊断为高血压。该标准有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压，需结合白天和夜间血压综合判断。

是。65至79岁老年人血压≥150/90毫米汞柱即可诊断高血压，首先应将血压降至150/90毫米汞柱以下，若耐受良好可进一步降至140/90毫米汞柱以下。

否。这种情况称为白大衣高血压，诊室血压≥140/90毫米汞柱但家庭自测血压＜135/85毫米汞柱，需通过动态血压监测确认，暂不诊断为高血压，但需定期随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟

[4] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心