小儿手足口病的原因

小儿手足口病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，5岁以下儿童为高发人群，全年均可发病，4至7月为高峰期，粪口途径和呼吸道飞沫是主要传播方式。

病原体类型

1、柯萨奇病毒A16型：是引起小儿手足口病的常见病原体之一，感染后典型表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，多数病例症状较轻，病程约7至10天。

2、肠道病毒71型：该型感染后较易出现中枢神经系统并发症，如脑干脑炎、神经源性肺水肿等，重症和死亡病例中占比较高，需重点监测。

3、其他肠道病毒：柯萨奇病毒A6型、A10型等亦可致病，部分型别感染后皮疹分布不典型，可累及躯干及四肢大面积皮肤。

传播途径

1、粪口途径：病毒通过患者粪便排出，污染手、玩具、餐具后经口摄入，是最主要的传播方式。

2、呼吸道飞沫：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫携带病毒，近距离接触可造成感染。

3、接触传播：直接接触患者疱疹液、唾液或被污染的物品表面亦可感染。

易感人群与流行特征

1、年龄分布：5岁以下儿童占病例总数的85%以上，3岁及以下婴幼儿发病率最高。

2、季节分布：中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，4至7月为手足口病发病主高峰，10至11月可出现次高峰。

3、免疫特点：感染某一型别肠道病毒后，仅对该型别产生特异性免疫，不同型别间无交叉保护，因此可反复感染。

重症高危因素

1、年龄因素：3岁以下婴幼儿重症风险较高。

2、病原因素：肠道病毒71型感染的重症比例高于其他型别。

3、持续高热：体温超过39摄氏度且持续3天以上不退，提示病情可能进展。

4、神经系统表现：出现精神萎靡、肢体抖动、易惊、呕吐等症状时，需警惕重症可能。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病监测数据显示，实验室确诊的普通病例中，柯萨奇病毒A16型占38.6%，肠道病毒71型占21.4%，其他肠道病毒占40.0%；重症病例中肠道病毒71型占比达72.3%。《手足口病诊疗指南（2018年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，明确肠道病毒71型是导致重症和死亡的主要病原体。

手足口病由多种肠道病毒感染所致，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，传播途径以粪口和呼吸道飞沫为主。看护人应关注患儿体温及神经系统症状，出现持续高热、肢体抖动等表现时及时就医。

常见问题

会。感染某一型别肠道病毒后仅对该型别产生免疫，不同型别间无交叉保护，因此可再次感染其他型别而发病。

否。全年均可发病，但4至7月为发病主高峰，10至11月可出现次高峰，其他月份亦有散发病例。

肠道病毒71型是导致重症和死亡的主要病原体。柯萨奇病毒A16型等其他型别亦可引起重症，但比例相对较低。

主要通过粪口途径、呼吸道飞沫和接触传播。病毒可经患者粪便、唾液、疱疹液及被污染的物品表面传播。

5岁以下儿童为高发人群，其中3岁及以下婴幼儿发病率最高，占病例总数的绝大多数。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告（2023年）

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社