脑卒中指的是什么

脑卒中指的是急性脑血管闭塞或破裂导致脑组织缺血或出血性损伤的一组临床综合征，属于急症，需立即就医。其核心特征是突发神经功能缺损，例如偏瘫、言语不清或意识障碍。

脑卒中的两种主要类型

1、缺血性脑卒中：由脑血管闭塞引起，占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。《中国脑卒中防治报告2023》指出，缺血性脑卒中是中国最常见的脑卒中类型。

2、出血性脑卒中：由脑血管破裂引起，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，占比相对较低，但急性期病死率更高。

识别脑卒中的关键信号

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧口角是否下垂。

2、上肢无力：让患者双臂平举，观察一侧手臂是否下落。

3、言语异常：让患者重复一句简单话，观察是否吐字不清或无法表达。

4、迅速行动：出现上述任一表现，立即拨打急救电话，记录症状出现时间。

脑卒中的主要危险因素

1、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南指出，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

2、糖尿病：血糖控制不佳可加速动脉粥样硬化，增加缺血性脑卒中风险。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高与缺血性脑卒中密切相关。

4、心房颤动：可使心源性栓子脱落，导致脑栓塞。

5、吸烟与过量饮酒：均可损伤血管内皮，升高脑卒中风险。

脑卒中的救治时间窗

1、缺血性脑卒中：静脉溶栓治疗通常需在发病4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时；血管内治疗时间窗因评估结果而异，部分患者可延长至24小时。

2、出血性脑卒中：需尽快完成头颅影像学检查，评估出血量与手术指征。

3、院前延误：中国国家卒中登记数据显示，仅约20%的缺血性脑卒中患者在发病3小时内到达医院，院前延误是影响救治效果的重要因素。

脑卒中的预防要点

1、控制血压：一般高血压患者降压目标为130/80毫米汞柱以下，具体目标需个体化。

2、控制血糖与血脂：按医生方案管理，定期复查。

3、抗凝治疗：心房颤动患者需由医生评估是否启动抗凝治疗。

4、生活方式：减少钠盐摄入、增加蔬菜水果、规律运动、戒烟限酒。

5、定期筛查：40岁以上人群建议定期检测血压、血糖、血脂，并评估颈动脉与颅内血管状况。

脑卒中是可防可治的急症，早期识别与及时送医直接影响预后。控制高血压、糖尿病、血脂异常及心房颤动等危险因素，可显著降低发病与复发风险。出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

是。脑卒中即中医所称中风，指急性脑血管病引起的神经功能缺损，包括缺血性和出血性两种主要类型，需按急症处理。

脑卒中本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更早筛查并控制危险因素。

会。青年脑卒中并不少见，可能与心房颤动、血管畸形、血液高凝状态等有关，出现突发神经功能缺损同样需立即就医。

会。脑卒中复发风险较高，尤其未控制高血压、糖尿病、血脂异常或心房颤动者，需长期管理危险因素并定期随访。

观察面部是否不对称、双臂是否单侧无力、言语是否不清，任一异常立即拨打急救电话，并记录症状出现时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国医药科技出版社.

[4] 国家卒中登记数据库. 中国卒中中心建设与管理指导规范. 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.