什么是脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血性损伤，属于需要立即就医的急症，及时识别与送医可显著降低死亡和残疾风险。

脑卒中的两种主要类型与核心数据

1、缺血性脑卒中：由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。《中国脑卒中防治报告2020》指出，中国脑卒中患者中缺血性类型占比最高，是防治重点。

2、出血性脑卒中：由脑血管破裂导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔，占比较低但急性期病死率更高。中国卒中学会数据显示，脑出血约占所有脑卒中的20%至30%，需紧急评估手术指征。

3、流行病学规模：全球疾病负担研究显示，2019年中国脑卒中新发病例约394万例，现存患者约2876万例，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因。

4、主要可控危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、不合理膳食。其中高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。

5、识别工具：推荐使用“中风120”口诀。1看一张脸是否不对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常立即拨打120。

6、急救时间窗：缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；血管内治疗时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像学条件者可延长至24小时。越早到院，可选择的治疗方案越多。

7、康复介入：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节活动度训练和吞咽评估。早期康复有助于减少并发症和改善功能预后。

权威依据与操作要点

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确要求，疑似脑卒中患者应在到院后25分钟内完成头颅影像学检查，60分钟内决定是否溶栓。该指南强调，院前识别与转运效率直接决定治疗可及性。

第一手案例记录：一名58岁男性，突发右侧肢体无力伴言语含糊，家属按“中风120”识别后立即呼叫急救，到院后35分钟完成溶栓，住院14天后改良Rankin量表评分为1分，可独立行走。该案例说明快速识别与转运对功能保留具有实际意义。

需要警惕的情况

突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清、剧烈头痛、意识障碍或抽搐，均需按脑卒中急症处理。避免自行驾车送医，避免等待症状自行缓解，避免在未明确诊断前自行服用任何药物。血压、血糖管理需在医生指导下长期坚持，不可因症状缓解而自行停药。

脑卒中救治的核心在于快速识别与尽早到有卒中中心的医院接受规范评估，时间直接影响脑组织存活与功能恢复。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，康复训练有助于改善生活质量。

否。任何年龄均可发病，中青年发病率呈上升趋势，高血压、糖尿病、吸烟等危险因素同样适用。

否。脑卒中属于急症，等待症状自行缓解会延误治疗时间窗，应立即拨打急救电话送往有卒中中心的医院。

否。高血压是重要危险因素，但通过规范降压、改善生活方式可显著降低发病风险，并非必然发生。

否。病情稳定后24至48小时即可在专业指导下开始床边康复，早期介入有助于减少并发症和改善功能。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 全球疾病负担研究协作组. 1990-2019年中国脑卒中疾病负担研究. 柳叶刀公共卫生, 2021.