如何来预防肝癌

肝癌预防的核心在于阻断明确致病因素并坚持规律筛查。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒慢性感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝损伤及代谢相关脂肪性肝病是主要可控风险，接种疫苗、抗病毒治疗、控酒控重与定期超声联合甲胎蛋白检测可显著降低发病与死亡风险。

一级预防：阻断病因

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗接种是降低肝癌发病率的基础措施。中国自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，全国1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.32%，较1992年的9.67%大幅下降，母婴传播得到有效遏制。

2、规范抗病毒治疗：慢性乙型肝炎与丙型肝炎患者应在感染科或肝病科评估后接受规范抗病毒治疗。持续抑制病毒复制可减轻肝脏炎症与纤维化，降低肝硬化及肝癌发生概率。丙型肝炎经直接抗病毒药物治疗后多可获得持续病毒学应答。

3、避免黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素主要污染发霉的花生、玉米及其制品。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变应整批丢弃，不食用霉变食物，不饮用来源不明的散装油。

4、限制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝病并进展为肝硬化。中国居民膳食指南建议成年人如饮酒应限量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

5、控制代谢风险：超重、肥胖、2型糖尿病及代谢相关脂肪性肝病与肝癌风险升高相关。通过均衡饮食与规律运动将体重指数控制在18.5至23.9之间，有助于减轻肝脏脂肪沉积。

二级预防：定期筛查

6、高危人群筛查：慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者属于高危人群。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》建议，高危人群每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

7、早期发现价值：早期肝癌经手术切除、消融或肝移植等治疗后，5年生存率可明显高于晚期病例。筛查的目的在于在肿瘤体积较小、未发生血管侵犯时发现病灶。

8、异常结果处理：筛查发现甲胎蛋白升高或超声异常时，应进一步接受增强磁共振成像或增强计算机断层扫描检查，必要时行肝穿刺活检明确性质。

日常保护要点

9、避免不必要的注射与输血：不共用剃须刀、牙刷、注射器等可能接触血液的物品，选择正规医疗机构进行有创操作，可减少血源性肝炎病毒感染机会。

10、合理饮食与运动：增加蔬菜、全谷物摄入，减少高糖高脂食物，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，有助于维持肝脏代谢健康。

11、谨慎使用肝毒性物质：避免长期大量服用来源不明的保健品或中草药，部分成分可造成药物性肝损伤。

肝癌预防需要疫苗接种、病因控制与规律筛查三者结合。高危人群坚持每6个月筛查一次，是提高早期诊断率的关键环节。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一，儿童期接种效果尤为明确。

每6个月一次。高危人群应接受血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，以便在肿瘤较小时发现病变。

不能。黄曲霉毒素耐高温且可深入食物内部，清洗和普通加热难以去除，霉变食物应整批丢弃。

可能。代谢相关脂肪性肝病可进展为肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重和血糖有助于降低风险。

不是。部分早期肝癌患者肝功能指标可在正常范围，高危人群仍需依靠超声和甲胎蛋白进行专项筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.