发生猝死的应急预案有哪些？

猝死抢救的关键在于立即识别并启动应急反应，在专业急救人员到达前持续进行有效心肺复苏并尽早使用自动体外除颤器，可显著提高生存机会。中国每年心源性猝死约54.4万例，院外抢救成功率不足1%，主要原因是目击者未能及时实施心肺复苏。

识别与呼救

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、立即呼救：指定现场具体一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器，避免多人同时离开。

3、启动应急系统：若现场仅有单人，先拨打120并开启免提，再立即开始胸外按压。

心肺复苏操作

1、按压位置：两乳头连线中点，即胸骨下半段。

2、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹。

3、按压与通气比例：单人施救时持续按压；双人施救且具备条件时，按30次按压配合2次人工呼吸循环进行。

4、减少中断：每次中断按压时间控制在10秒以内，除颤器分析心律时除外。

自动体外除颤器使用

1、开机：打开设备后按语音提示操作，将电极片贴于患者右上胸壁和左乳头外侧。

2、分析心律：确保无人接触患者，等待设备自动分析。

3、放电：若提示需要除颤，确认无人接触后按下放电键，放电后立即继续心肺复苏。

4、持续循环：每2分钟设备会重新分析心律，按提示重复操作直至专业人员到达。

高级生命支持与后续

1、专业团队到达：由急救人员建立静脉通路、给予复苏药物并实施气管插管。

2、转运途中：持续监测心律与血氧，维持按压质量。

3、院内处理：包括目标温度管理、冠状动脉介入评估及病因治疗。

《中国AED布局与投放专家共识（2020年）》指出，在人口密集公共场所配置自动体外除颤器可将院外心脏骤停存活率提高至50%以上。一项发表于《中华急诊医学杂志》2021年的研究显示，目击者实施心肺复苏可使院外心脏骤停患者生存率提高2至3倍。第一手案例：某地铁站一名乘客突然倒地，站务人员1分钟内取来自动体外除颤器并实施除颤，配合持续心肺复苏，该乘客在急救人员到达时恢复自主循环。

核心信息重申：猝死抢救依赖现场第一目击者立即识别、持续胸外按压和尽早除颤，三者缺一不可。

常见问题

是。先轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓起伏，10秒内判断有无意识和呼吸，随后立即呼救并开始胸外按压。

否。自动体外除颤器为公众设计，开机后有语音提示，非专业人员按提示贴电极片并放电即可，放电后继续按压。

每次中断应控制在10秒以内。除颤器分析心律时必须停止按压，分析完成后立即恢复按压，以减少器官缺血。

主要因为目击者未及时实施心肺复苏或未使用自动体外除颤器。中国每年心源性猝死约54.4万例，院外抢救成功率不足1%。

参考资料

[1] 中国AED布局与投放专家共识（2020年）

[2] 中华急诊医学杂志. 目击者心肺复苏对院外心脏骤停患者生存率的影响. 2021

[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告. 2022