急性细菌性痢疾有什么症状

急性细菌性痢疾的典型症状是发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，起病急，多在感染后1至3天出现。症状轻重差异较大，轻者仅表现为水样便，重者可达每日数十次并伴明显全身中毒表现。

主要症状与数据

1、发热：多数患者体温可达38摄氏度以上，部分儿童可出现高热惊厥。发热通常出现在腹泻之前或与腹泻同时发生。

2、腹痛：以左下腹或脐周阵发性绞痛为主，排便前加重，排便后暂时缓解。

3、腹泻与里急后重：排便次数每日可达10至30次，每次排便量少，伴明显排便不尽感。里急后重是直肠刺激的典型表现。

4、粪便性状：初为稀水样便，后转为黏液便，进而出现黏液脓血便，血色鲜红或暗红，粪质少。

5、全身表现：乏力、食欲减退、恶心呕吐，重症可出现脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾全年均有报告，夏秋季为发病高峰，报告病例以散居儿童和学生为主。该病属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，诊断需结合流行病学史、临床表现及粪便镜检白细胞或红细胞增多。

分型与病程

6、急性典型型：上述症状齐全，病程约1至2周，及时干预后多数恢复良好。

7、急性轻型：体温正常或低热，腹泻每日数次，粪便呈稀水样或黏液便，无脓血，易被忽视。

8、急性中毒型：多见于2至7岁儿童，起病急骤，高热可达40摄氏度以上，迅速出现惊厥、意识障碍和循环衰竭，而肠道症状可能不明显。此型病情凶险，需立即就医。

就医提示

出现高热不退、每日腹泻超过10次、粪便带脓血、明显口渴尿少或精神萎靡时，应尽快到感染科或肠道门诊就诊。确诊依赖粪便培养或核酸检测。病程中需注意补充水分和电解质，饮食以流质或半流质为主。症状消失后仍应遵医嘱完成疗程，避免转为慢性。

常见问题

否。轻型患者可仅表现为稀水样便或黏液便，无肉眼可见脓血，确诊需依靠粪便镜检或培养。

多数患者发热持续1至3天，随腹泻控制逐渐消退。若高热超过3天不退，提示病情较重，需及时就医。

儿童可出现高热惊厥、意识模糊或循环衰竭，肠道症状反而不明显，中毒型多见于2至7岁儿童，需紧急就诊。

部分患者若治疗不彻底或反复感染，病程超过2个月可转为慢性，表现为反复腹泻或便秘交替。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.