急性细菌性痢疾是怎样造成的

急性细菌性痢疾由志贺菌属细菌感染肠道引起，主要经粪口途径传播，即摄入被患者或带菌者粪便污染的食物、水后发病。该病属于我国法定乙类传染病，夏秋季高发，儿童与老年人感染后病情可能更重。

病原体与传播链条

1、致病菌：志贺菌属包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群，其中福氏志贺菌和宋内志贺菌在我国报告的病例中较为常见。

2、传染源：急性期患者和恢复期带菌者的粪便中含有大量志贺菌，是主要传染源；慢性带菌者因症状轻微易被忽视，在家庭和集体单位中具有传播意义。

3、传播途径：摄入被志贺菌污染的水、食物、蔬菜瓜果可造成感染；苍蝇叮爬食物、日常生活接触被污染的物品也可传播。水源或食物被污染时可引起聚集性病例。

4、感染剂量：志贺菌感染剂量较低，少量细菌进入消化道即可能致病，这是其容易在托幼机构、学校、工地等集体场所传播的原因之一。

细菌如何损伤肠道

5、侵袭肠黏膜：志贺菌进入结肠后侵入上皮细胞，在细胞内繁殖并扩散至邻近细胞，引起黏膜炎症、糜烂和浅表溃疡。

6、毒素作用：痢疾志贺菌可产生志贺毒素，抑制宿主细胞蛋白合成，与血性腹泻和部分全身并发症有关。

7、炎症反应：感染触发中性粒细胞和巨噬细胞浸润，释放炎症介质，导致发热、腹痛、里急后重和黏液脓血便。

8、免疫因素：胃酸可杀灭部分细菌，但摄入菌量较大或胃酸分泌减少时，细菌更易到达结肠并定植。

流行病学数据

世界卫生组织估计，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，多数发生在发展中国家和5岁以下儿童中。我国传染病监测数据显示，细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势，但夏秋季仍存在季节性升高，与气温升高、苍蝇繁殖、生冷食物摄入增加有关。

临床表现与识别

9、潜伏期：通常为1至3天，短者数小时，长者可达7天。

10、典型症状：发热、腹痛、腹泻，大便初为稀水样，后转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至更多，伴有里急后重。

11、中毒型：多见于2至7岁儿童，起病急骤，高热、惊厥、意识障碍甚至休克，肠道症状初期可不明显，需及时就医。

预防要点

12、手卫生：饭前便后、处理食物前用肥皂和流动水洗手。

13、饮食安全：不喝生水，食物彻底加热，生吃瓜果蔬菜前洗净去皮。

14、环境管理：加强粪便无害化处理，灭蝇防蝇，患者排泄物需消毒处理。

15、隔离意识：急性期患者应避免从事食品加工和集体供餐工作，直至症状消失并经医生评估。

急性细菌性痢疾是志贺菌经口感染结肠所致的传染病，防病核心在于切断粪口传播途径、保持手与饮食卫生。出现黏液脓血便伴发热腹痛时，应尽早就医并配合传染病报告与隔离管理。

常见问题

否。该病主要经粪口途径传播，即摄入被志贺菌污染的食物或水，空气飞沫不是主要传播方式，日常防护重点应放在手卫生和饮食安全上。

通常为1至3天，短者数小时，长者可达7天。潜伏期内即可排出细菌，因此接触者需注意观察自身症状并做好手卫生。

是。该病属于我国法定乙类传染病，医疗机构发现病例后需按规定进行传染病报告，以利于疾控部门开展流行病学调查和处置。

儿童、老年人和免疫功能低下者感染后病情可能更重，中毒型多见于2至7岁儿童。此类人群出现高热、惊厥或意识改变时应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 世界卫生组织官网.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾监测与防控技术指南. 中国疾病预防控制中心官网.