疟疾分为哪几种

疟疾按致病疟原虫种类分为五种：间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和诺氏疟。其中间日疟与恶性疟最为常见，恶性疟病情进展快、风险高，是全球疟疾致死的主要类型，早期识别虫种对判断病情轻重具有关键意义。

五种疟疾的致病虫种与特点

1、间日疟：由间日疟原虫引起，占全球疟疾病例的多数。世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》显示，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中间日疟在东南亚和东地中海区域占比突出。该型存在肝内休眠子，可出现复发，发作周期约为48小时。

2、恶性疟：由恶性疟原虫引起，是非洲区域主要流行虫种，也是重症和死亡病例的主要来源。感染后发热规律常不典型，可迅速出现意识障碍、重度贫血、低血糖等重症表现，延误处理风险明显升高。

3、三日疟：由三日疟原虫引起，发作周期约为72小时。该型在全球占比相对较低，但可在血液中长期存留，形成慢性感染，部分感染者多年后仍可因输血传播而致病。

4、卵形疟：由卵形疟原虫引起，主要见于西非等地区。与间日疟类似，卵形疟同样具有肝内休眠阶段，可发生复发，但总体病情相对偏轻，容易被漏诊。

5、诺氏疟：由诺氏疟原虫引起，主要分布在东南亚部分地区的森林地带，属于动物源性疟疾。感染后可出现高热和肺部受累，重症风险不容忽视。

分型判断的临床意义

• 判断复发风险：间日疟和卵形疟存在肝内休眠子，需关注复发可能；恶性疟和三日疟一般无此阶段。
• 判断重症风险：恶性疟和诺氏疟更容易发展为重症，需提高警惕。
• 指导防控策略：不同虫种对药物敏感性、媒介蚊种和流行区域均有差异，明确虫种有助于制定针对性防控措施。

中华医学会发布的《疟疾诊断与治疗指南》指出，疟疾确诊应依据病原学检查，包括厚薄血膜涂片镜检和疟原虫抗原快速检测，必要时结合聚合酶链反应方法进行虫种鉴定。分型不明确时，按恶性疟先行处理是降低重症风险的重要原则。

结语

疟疾按虫种分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和诺氏疟五类，各型在复发倾向与重症风险上存在差异，明确虫种是评估病情和选择防控方向的基础。

常见问题

否。疟疾共分为五种，除间日疟和恶性疟外，还包括三日疟、卵形疟和诺氏疟，各型致病虫种不同。

间日疟和卵形疟。这两种疟原虫在肝内存在休眠子，可在初次发作后数月再次引起复发，需长期随访。

恶性疟病情进展快，易出现意识障碍、重度贫血等重症表现，是全球疟疾死亡的主要类型，早期识别很重要。

诺氏疟主要分布在东南亚部分地区的森林地带，属于动物源性疟疾，进入该类区域后出现发热需及时排查。

常用厚薄血膜涂片镜检和疟原虫抗原快速检测，必要时采用聚合酶链反应方法进行虫种鉴定，以明确具体类型。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华医学会. 疟疾诊断与治疗指南. 中华内科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.