疟疾发生的原因

疟疾由疟原虫感染引起，经雌性按蚊叮咬传播。疟原虫侵入人体后先在肝细胞发育，再进入红细胞增殖，导致周期性红细胞破裂，引发寒战、高热、出汗等症状。人群普遍易感，流行区居民反复感染后可产生部分免疫力。

1、病原体因素：疟疾的病原体是疟原虫，寄生于人体红细胞内。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有2.49亿例疟疾病例，其中非洲区域占约94%。疟原虫共有五种可感染人类，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病最重，间日疟原虫易复发。

2、传播媒介因素：疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播。按蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内完成有性繁殖，形成子孢子，再叮咬健康人时将子孢子注入其血液。中国主要传播媒介为中华按蚊和微小按蚊，前者多见于平原地区，后者多见于南方山区。全球范围内，非洲的冈比亚按蚊是最主要的传播媒介。

3、人群易感性因素：人群对疟原虫普遍易感。非流行区居民进入流行区后感染风险较高，因缺乏既往暴露产生的免疫保护。流行区居民反复感染后可获得部分免疫力，表现为带虫状态或症状轻微，但免疫力不持久，离开流行区后逐渐消退。孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者感染后病情往往更重。

4、环境与社会因素：疟疾流行与气候、地理及社会经济条件密切相关。气温20至30摄氏度、相对湿度较高时，按蚊繁殖活跃，疟原虫在蚊体内发育加快。积水、稻田、灌溉渠道等为按蚊幼虫提供孳生场所。人口流动、防蚊设施匮乏、医疗可及性差等因素可加剧传播。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例仍持续存在，需警惕本地再传播风险。

5、行为与防护因素：夜间不采取防蚊措施可显著增加感染风险。使用经杀虫剂处理的蚊帐、室内滞留喷洒、安装纱窗纱门等措施可有效减少按蚊叮咬。前往疟疾流行区的人员应在医生指导下采取预防措施，返回后如出现发热应及时就医并告知旅行史。

疟疾的发生需要病原体、传播媒介和易感人群三个环节同时存在。消除疟疾后仍需保持监测和输入病例管理，防止本地传播恢复。出现周期性发热、寒战等症状且有流行区旅居史者，应尽早进行疟原虫检测。

常见问题

否。疟疾不通过人与人直接接触传播，主要经雌性按蚊叮咬传播，偶可通过输血或母婴垂直传播，但日常接触不会感染。

中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，目前无本地原发疟疾病例，但境外输入病例持续存在，存在本地再传播的潜在风险。

孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者及无疟疾免疫力的非流行区居民感染后更容易发展为重症，恶性疟原虫感染也增加重症风险。

应使用经杀虫剂处理的蚊帐、穿长袖衣物、涂抹驱蚊剂，必要时在医生指导下服用预防药物，返回后出现发热应及时就医并告知旅行史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学. 第9版.