疟疾是什么疾病

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，临床以周期性发冷、发热、出汗为主要特征，重症可累及脑、肾等器官。该病可防可治，早期诊断和规范治疗是降低重症与死亡风险的关键。

疟疾的病原与传播

1、病原体种类：寄生于人体的疟原虫主要有五种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫所致病情较重。

2、传播途径：主要经雌性按蚊叮咬传播，少数可经输血或母婴垂直传播。

3、潜伏期差异：间日疟和卵形疟潜伏期通常为12至17天，恶性疟约为9至14天，三日疟约为18至40天。

典型临床表现

4、发冷期：持续数分钟至1小时，表现为寒战、面色苍白、口唇发绀。

5、发热期：体温可升至40摄氏度以上，伴头痛、全身酸痛，持续2至6小时。

6、出汗期：大汗后体温骤降，自觉明显乏力。

7、发作周期：间日疟和卵形疟每隔48小时发作一次，三日疟每隔72小时发作一次，恶性疟发作常不规律。

全球与国内疾病负担

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占比约94%。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例持续存在，2023年全国报告输入性疟疾病例数千例，以恶性疟为主，主要来自非洲和东南亚地区。

诊断与治疗原则

8、病原学检查：厚薄血涂片镜检是确诊疟疾的常用方法，可区分虫种并判断原虫密度。

9、快速诊断试验：适用于基层和现场筛查，操作简便，但结果需结合临床判断。

10、治疗原则：以青蒿素类联合疗法为基础，具体方案由接诊医生依据虫种、病情和当地耐药情况决定，患者不应自行购药服用。

预防措施

11、防蚊灭蚊：使用蚊帐、纱窗、蚊香及驱蚊剂，清除居住地周边积水。

12、预防性用药：前往疟疾流行区的高风险人群，应在医生评估后于出发前、旅途中和返回后按方案服用预防药物。

13、及时就医：从流行区返回后出现发热，应主动告知旅行史并尽快就诊。

疟疾经按蚊传播，周期性发热为典型表现，早诊早治可显著改善预后。赴流行区前应做好防蚊与预防用药评估，返回后发热需排查疟疾。

常见问题

否。疟疾主要经按蚊叮咬传播，日常接触、共用餐具或飞沫不会造成人际传播，少数经输血或母婴途径传播。

是。疟疾经规范抗疟治疗多数可以治愈，关键在于早期诊断和足疗程用药，恶性疟延误治疗可发展为重症。

是。从疟疾流行区返回后出现发热，应尽快就医并主动告知旅行史，接受血涂片或快速诊断试验排查疟疾。

间日疟和卵形疟多隔48小时发作一次，三日疟隔72小时发作一次，恶性疟发作常不规律，可表现为持续高热。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259-2015）. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.