疟疾病是什么病

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，临床以周期性发冷、发热、出汗及贫血、脾大为特征，重症可危及生命。

病原体与传播途径

1、病原体种类：寄生于人体的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫所致病情较重。

2、传播媒介：雌性按蚊叮咬是主要传播方式，叮咬时孢子体进入人体血液。

3、其他途径：输入带疟原虫的血液、母婴垂直传播也可导致感染，但比例较低。

临床表现

1、典型发作：周期性的寒战、高热、大汗退热，间日疟与卵形疟隔日发作，三日疟隔两日发作，恶性疟发作不规则。

2、伴随症状：头痛、乏力、恶心呕吐、肌肉酸痛，反复发作后可出现贫血和脾大。

3、重症表现：恶性疟可发展为脑型疟，出现意识障碍、抽搐、昏迷，也可引起急性肾损伤、溶血尿毒综合征等。

流行病学与诊断

1、全球负担：世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》显示，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死亡，非洲区域占比约94%。

2、诊断方法：厚薄血涂片镜检是确诊依据，快速抗原检测可用于基层筛查，分子检测适用于低密度感染和虫种鉴定。

3、治疗原则：以青蒿素为基础的联合疗法是恶性疟的一线方案，具体用药由医疗机构根据虫种和病情决定，间日疟和卵形疟需加用伯氨喹清除肝内休眠子。

预防措施

1、防蚊灭蚊：使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，清除积水减少蚊虫孳生。

2、药物预防：前往疟疾流行区的高危人群可在医生指导下服用预防药物。

3、疫苗进展：世界卫生组织于2021年推荐RTS,S/AS01疟疾疫苗用于非洲儿童，2023年推荐R21/Matrix-M疫苗。

疟疾是可防可治的寄生虫病，早期诊断和规范治疗能明显降低重症与死亡风险，进入流行区需做好防蚊措施。

常见问题

否。疟疾主要经雌性按蚊叮咬传播，日常接触、共用餐具、飞沫等不会传播疟疾。

是。间日疟和卵形疟需清除肝内休眠子以防复发，恶性疟规范治疗后多数可痊愈，具体方案由医生制定。

是。前往疟疾高流行区通常需在出发前开始服用预防药物，具体药物和疗程应咨询旅行医学门诊或感染科医生。

典型表现为周期性寒战、高热、大汗退热，间日疟隔日发作，恶性疟发作不规则，需结合血涂片确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259—2015）. 2015.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识手册. 2021.