疟疾都有什么症状

疟疾的典型症状是周期性发冷、发热、出汗，并常伴头痛、乏力、肌肉酸痛和脾脏增大。发作多呈间歇性，间日疟与卵形疟约每48小时一次，三日疟约每72小时一次，恶性疟发热间隔不规则且病情进展较快。

症状的主要表现

1、发冷期：持续数分钟至1小时，出现明显寒战、面色苍白、口唇发绀，此时体温开始上升。

2、发热期：体温可升至39摄氏度以上，伴头痛、口渴、烦躁，持续2至6小时。

3、出汗期：大量出汗后体温下降，自觉疲乏思睡，持续1至2小时。

4、伴随表现：头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力均较常见。

5、体征变化：多次发作后可见脾脏增大和贫血，恶性疟可出现黄疸、意识障碍、抽搐、少尿等重症表现。

不同虫种的症状差异

1、间日疟与卵形疟：发作较为规律，间隔约48小时，病情相对较轻，但间日疟易复发。

2、三日疟：间隔约72小时，发作规律，病程较长，可导致肾病综合征。

3、恶性疟：发热无规律，病情凶险，可在数日内发展为脑型疟、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能损害。

容易被忽视的非典型表现

1、胃肠道症状突出：部分病例以腹痛、腹泻、呕吐为主要表现，易被误认为急性胃肠炎。

2、仅有发热：早期可只表现为低热和全身不适，缺乏典型寒战与出汗。

3、潜伏期无症状：感染后通常经7至30天潜伏期才出现症状，恶性疟潜伏期可短至7天，间日疟可达数月甚至一年以上。

世界卫生组织《世界疟疾报告2023》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾，死亡约60.8万例，其中非洲区域占病例数的94%。中国疾病预防控制中心发布的《疟疾诊断标准》明确，疫区旅居史结合典型周期性发热是临床诊断的重要依据。临床操作上，凡有疟疾流行区旅居史并出现不明原因发热者，应在发热时采血进行厚薄血涂片检查，必要时重复多次送检。

疟疾症状以周期性发冷、发热、出汗为核心，恶性疟发热不规则且易转为重症。有流行区旅居史并出现发热时，应尽早进行血涂片检查以明确诊断。

常见问题

否。恶性疟发热常不规则，部分早期病例仅表现为低热或持续发热，周期性发作并非所有疟疾的必然表现。

通常为7至30天，恶性疟可短至7天，间日疟潜伏期可达数月甚至一年以上，潜伏期内可无任何症状。

是。发作后大量出汗可使体温自行下降，但病原体未被清除，发热会再次出现，需通过血涂片检查明确并接受规范治疗。

应在发热时采血做厚薄血涂片检查，一次阴性不能排除，需间隔数小时重复送检，必要时结合快速诊断试纸检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告2023. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾诊断标准. 北京: 中国标准出版社.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 北京: 人民卫生出版社.