疟疾的症状有哪些

疟疾的典型症状以周期性发冷、发热、出汗退热为核心表现，常伴头痛、乏力、肌肉酸痛和脾大。症状发作具有规律性，间日疟与卵形疟隔日发作一次，三日疟约每三日发作一次，恶性疟发作间隔不规则且病情进展快。

疟疾的典型发作过程

1、寒战期：持续约10分钟至1小时，表现为全身发冷、面色苍白、口唇发绀，即使加盖厚被仍觉寒冷，此阶段末体温开始上升。

2、发热期：持续约2至6小时，体温可升至40摄氏度以上，伴头痛、口渴、面色潮红、皮肤灼热，部分患者出现恶心呕吐。

3、出汗期：持续约1至2小时，全身大汗淋漓，体温骤降至正常或偏低，患者自觉困倦但症状明显缓解。

4、间歇期：两次发作之间体温正常，患者可无明显不适，但随发作次数增多，间歇期缩短、症状加重。

不同类型疟疾的症状差异

1、间日疟与卵形疟：发作周期约为48小时，即隔日发作一次，早期可能因感染不同批次虫株而每日发作，随后转为典型隔日发作。

2、三日疟：发作周期约为72小时，即每三日发作一次，发作较为规律，但病程迁延，可反复发作数月。

3、恶性疟：发作间隔不规则，可每日发作或持续发热，无典型寒战出汗周期，易发展为脑型疟，出现意识障碍、抽搐、昏迷。

需要警惕的重症表现

1、意识改变：出现嗜睡、谵妄、昏迷或抽搐，提示脑型疟可能。

2、呼吸异常：呼吸急促、深大呼吸，提示代谢性酸中毒。

3、尿量减少：24小时尿量少于400毫升或出现酱油色尿，提示急性肾损伤或黑尿热。

4、严重贫血：面色苍白、心悸气促，血红蛋白进行性下降。

5、低血糖：多见于恶性疟患者及儿童，表现为出汗、心慌、意识模糊。

世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》显示，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟占多数，非洲区域承担约94%的病例负担。中国疾病预防控制中心发布的《疟疾诊断标准》指出，疟疾确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检查，显微镜检查发现疟原虫或抗原检测阳性为确诊依据。

疟疾症状以周期性寒战、发热、出汗为特征，恶性疟可无典型周期且易转为重症。从疟疾流行区返回后出现发热，应主动告知旅行史并接受疟原虫检测。

常见问题

否。间日疟和三日疟多有周期性发热，恶性疟发作间隔不规则，可表现为持续发热或每日发热，早期使用抗疟药后周期也会被打乱。

疟疾寒战程度更剧烈，常伴口唇发绀和全身颤抖，持续数十分钟后体温迅速升高至40摄氏度以上，感冒发冷程度较轻且体温上升较缓。

是。非洲为疟疾高流行区，从该地区返回后出现发热，应在就诊时主动告知旅行史，并要求进行疟原虫显微镜检查或抗原检测。

恶性疟原虫可感染各期红细胞，导致红细胞大量破坏和微血管堵塞，易引起脑型疟、急性肾损伤、严重贫血和代谢性酸中毒，进展迅速。

否。间日疟和卵形疟可有暂时缓解，但肝内休眠子可导致复发；恶性疟不治疗可迅速恶化，所有疟疾均需规范抗疟治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾诊断标准. 2015

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾防治技术方案. 2019

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版