疟疾发作症状

疟疾发作的典型症状为周期性寒战、高热与大汗，三者按序出现，全程约6至10小时，间日疟与卵形疟隔日发作一次，三日疟隔两日发作一次，恶性疟发作间隔不规则且病情进展快。

发作的三个阶段

1、寒战期：持续约15至60分钟，表现为全身畏寒、剧烈颤抖、口唇发绀、皮肤起鸡皮疙瘩，此阶段体温已开始上升，患者常需加盖多层被褥仍觉寒冷。

2、高热期：寒战停止后体温迅速升至40摄氏度以上，持续约2至6小时，伴有面色潮红、头痛、恶心、呕吐、口渴、烦躁，部分患者出现谵妄或意识模糊。

3、大汗期：体温骤降，全身大量出汗，衣物与被褥浸湿，持续约2至4小时，患者自觉疲乏无力，体温可降至正常以下，随后进入间歇期。

不同虫种的发作规律

• 间日疟与卵形疟：每48小时发作一次，间歇期体温正常，反复发作可致脾脏肿大与贫血。
• 三日疟：每72小时发作一次，发作次数多者可见蛋白尿与肾病综合征。
• 恶性疟：发作间隔不规则，可无典型寒战，热型可为持续高热或弛张热，易发展为脑型疟，出现昏迷、抽搐，危及生命。

伴随症状与体征

发作期间常见脾脏肿大、肝脏轻度肿大、贫血，多次发作后贫血逐渐加重。恶性疟患者可能出现黄疸、少尿、血红蛋白尿，提示黑尿热。儿童恶性疟可表现为高热惊厥、呼吸窘迫。

世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占病例数的94%。恶性疟原虫是导致重症与死亡的主要虫种。疟疾发作症状需与败血症、登革热、钩端螺旋体病等发热性疾病鉴别，确诊依赖血涂片查找疟原虫或快速诊断试验。根据《中华人民共和国传染病防治法》，疟疾属乙类传染病，发现后应在24小时内完成网络直报。

发作期患者应卧床休息，补充水分与电解质，高热时可物理降温。间日疟与卵形疟存在肝内休眠子，需规范抗复发治疗；恶性疟病情凶险，需住院观察。前往疟疾流行区后出现周期性发热，应主动告知旅行史并接受疟原虫检测。

常见问题

否。典型发作均有寒战期，但恶性疟可能无典型寒战，仅表现为持续高热或体温波动，需结合血涂片检测判断。

能。大汗期后体温可降至正常，进入间歇期，但间日疟与卵形疟会隔日再次发作，恶性疟则可能持续高热不退。

疟疾发作有规律性寒战、高热、大汗三阶段，感冒多为持续低热伴鼻塞流涕，疟疾确诊需血涂片查见疟原虫。

会。间日疟与卵形疟肝内休眠子可致复发，恶性疟与三日疟无休眠子但可再感染，均需规范治疗与随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版