疟疾发热怎么办

疟疾发热应立即前往医院就诊，由医生根据疟原虫种类和病情严重程度决定抗疟治疗方案，同时进行退热处理和补液支持，不可自行用药或拖延。

疟疾发热的应对要点

1、立即就医：疟疾发热由疟原虫感染红细胞引起，需通过血涂片或快速诊断试纸条确诊。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球约有2.49亿例疟疾病例，其中60.8万人死亡，延误治疗是重症和死亡的主要原因。

2、规范抗疟治疗：确诊后医生会根据疟原虫种类选择抗疟药物。间日疟和卵形疟需用伯氨喹进行根治以防复发，恶性疟则需根据耐药情况选择以青蒿素为基础的联合疗法。具体方案由医生制定，患者不应自行购买或服用抗疟药物。

3、退热处理：体温超过38.5摄氏度时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物。同时采用物理降温，如温水擦浴、冰袋置于额头和腋下。高热伴寒战时注意保暖，出汗后及时更换衣物以防受凉。

4、补充液体和电解质：发热出汗会导致水分和电解质丢失。应多饮口服补液盐溶液或淡盐水，每日补液量根据出汗程度和尿量调整，一般不少于2000毫升。出现呕吐或腹泻时需增加补液量。

5、观察重症预警信号：出现意识障碍、抽搐、呼吸急促、尿量明显减少、皮肤黄染或出血倾向时，提示可能发展为重症疟疾。重症疟疾病死率较高，需立即转入重症监护病房进行救治。

6、防蚊隔离：疟疾通过按蚊传播，患者在发热期间应使用蚊帐或驱蚊剂，避免蚊虫叮咬后将疟原虫传播给他人。

7、特殊人群处理：孕妇、婴幼儿和免疫功能低下者感染疟疾后病情进展更快，需优先就医并住院观察。孕妇患恶性疟时流产和死胎风险升高，应在医生指导下选择安全性较高的抗疟方案。

日常注意事项

疟疾发热不可当作普通感冒处理。在疟疾流行区生活或旅行后出现发热，应在就诊时主动告知医生旅行史，以便尽早进行疟原虫检测。确诊后需完成全程治疗，不可因体温恢复正常就自行停药，否则可能导致复发或产生耐药性。

疟疾发热需立即就医确诊，由医生制定抗疟方案并配合退热补液，不可自行用药或中断治疗。

常见问题

否。退烧药只能暂时降低体温，不能杀灭疟原虫。自行用药可能掩盖病情、延误抗疟治疗，应尽快就医确诊后由医生决定用药方案。

间日疟和卵形疟发热常每隔48小时发作一次，恶性疟发热则不规则且可能持续加重。具体持续时间取决于疟原虫种类和治疗是否及时，确诊后规范治疗通常数天内体温可控制。

否。疟疾不通过人际接触传播，而是通过按蚊叮咬传播。患者发热期间应使用蚊帐防蚊，避免蚊虫叮咬后将疟原虫传给他人。

间日疟和卵形疟潜伏期可达数月甚至数年，恶性疟通常为7至14天。从流行区返回后出现发热，无论间隔多久，都应告知医生旅行史并检测疟原虫。

是。间日疟和卵形疟在肝细胞内有休眠体，若未用伯氨喹根治，可在数月或数年后复发。恶性疟和三日疟一般无复发，但可再次感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018