疟疾是什么症状

疟疾的典型症状为周期性发作的寒战、高热与大汗，常伴头痛、乏力、肌肉酸痛及脾肿大，重症可出现意识障碍、黄疸和肾功能损害。

疟疾的核心症状表现

1、寒战期：持续约10至15分钟，表现为全身发抖、面色苍白、口唇发绀，即使加盖厚被也难以缓解，此阶段患者体温开始快速上升。

2、高热期：持续约2至6小时，体温可升至39摄氏度以上，伴剧烈头痛、恶心呕吐、口渴、皮肤干燥潮红，部分患者出现谵妄或抽搐。

3、大汗期：持续约1至2小时，全身大量出汗，体温骤降至正常或偏低，患者自觉极度疲乏，随后进入间歇期。

4、间歇期：不同虫种间歇期不同，间日疟与卵形疟约48小时，三日疟约72小时，恶性疟发作间隔不规则，可无典型间歇。

5、伴随体征：脾脏肿大在发作数次后可触及，肝脏轻度肿大伴压痛，部分患者出现单纯疱疹、腹泻或咳嗽。

6、重症预警：恶性疟原虫感染后，若出现意识模糊、抽搐、深色尿、皮肤黄染、呼吸急促或尿量减少，提示重症疟疾，需紧急处理。

数据与依据

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占病例数的94%。恶性疟原虫是导致重症和死亡的主要虫种。中华医学会发布的《疟疾诊断与治疗指南》明确，疟疾确诊依赖外周血涂片或快速诊断试验检出疟原虫，症状出现后应尽早检测。

易与哪些疾病混淆

• 流感：流感起病急，高热伴全身酸痛，但无周期性寒战与大汗，且无脾肿大。
• 登革热：登革热有高热、头痛、皮疹，但典型表现为“三红三痛”，无周期性发作，血涂片无疟原虫。
• 伤寒：伤寒为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹，血培养可检出伤寒沙门菌，疟原虫检测阴性。

就医建议

从疟疾流行区返回后，若出现发热、寒战或头痛，应在24小时内就医并主动告知旅行史。疟疾可通过血涂片确诊，早期规范治疗可有效控制病情。延误诊治可能进展为重症疟疾，危及生命。

疟疾以周期性寒战、高热、大汗为核心表现，伴头痛与脾肿大，重症可出现意识障碍和多器官损害。从流行区返回后出现发热，需尽快排查疟原虫，早期诊断与治疗是控制病情的关键。

常见问题

否。恶性疟发作间隔常不规则，早期可能仅表现为持续发热、头痛和乏力，不一定呈现典型周期。

多数在感染后7至30天出现症状，间日疟和卵形疟潜伏期可长达数月甚至数年，返回后发热均需排查。

疟疾发热常伴明显寒战和大汗，呈周期性发作，脾脏可能肿大；感冒发热多伴咽痛、流涕，无周期性寒战。

否。单次阴性不能完全排除，需间隔数小时重复采血，必要时结合快速诊断试验和分子检测综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华医学会. 疟疾诊断与治疗指南. 中华传染病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.